肾小球肾炎 优质课件.pptVIP

肾脏替代治疗选择 腹膜透析 血液透析 肾移植 血液透析 腹膜透析 肾脏移植 护理 1.同肾小球肾炎 2.观察患者有无急性肾功能衰竭的表现 3.重点观察尿量、体重的变化 慢性肾小球肾炎Chronic Glomerulonephritis （CGN） 肾小球肾炎(Glomerulonephritis ) 　　 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。 概念: 慢性肾小球肾炎(CGN)　　 概念 慢性肾小球肾炎(CGN) 临床特征 基本表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿 病程长,病情迁延，病变缓慢进展 肾功能有不同程度减退，最终将发展为慢性肾衰竭 慢性肾小球肾炎(CGN) 病因 尚不清楚 绝大多数由各种病因，不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来 少数由急性肾炎治疗不彻底反复发作迁延不愈发展而来,急性肾炎病情迁延一年以上 慢性肾小球肾炎(CGN) 临床表现 多数起病缓慢、隐袭 基本表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿 不同程度肾功能减退，时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭 发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见 非特异表现：早期可有乏力、疲倦、腰痛、纳差 慢性肾炎进程主要取决于病理类型，但感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种、以及高蛋白、高脂或高磷饮食可促使肾功能急剧恶化 慢性肾小球肾炎(CGN) Glomerulonephritis 主讲人： 掌握肾小球肾炎的护理评估/诊断 掌握肾小球肾炎的护理措施 熟悉肾小球肾炎的临床表现 熟悉肾小球肾炎的诊断/治疗要点 了解肾小球肾炎的病因/发病机制 学习 目标 肾小球肾炎(Glomerulonephritis ) 　　 标 为本课堂需要重点掌握的内容 　急进性 肾小球肾炎 急性 肾小球肾炎 慢性 肾小球肾炎 隐匿性 肾小球肾炎 肾病综合症 肾小球肾炎(GN ) 　　 分类 急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephritis(AGN) 链球菌感染后急性肾炎 肾小球肾炎(Glomerulonephritis ) 　　 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一组起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。 病理特点:肾小球内皮细胞及系膜细胞增生为主，肾小管病变不明显 概念: 急性肾小球肾炎(AGN)　　 概念 急性肾小球肾炎(AGN)　　 病理 β-溶血性链球菌感染 （致肾炎菌株） 免疫反应 CIC In situ 潜伏期 肾小球内沉积 补体激活 炎细胞浸润 肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(AGN)　　 病因与发病机制  最常见： β-溶血性链球菌 “致肾炎菌 株”。 AGN的 流行病学 见于上呼吸道感染（扁桃体炎、猩红热） 儿童多见，男女之比为2：1散发，偶有小规模流行（冬春季）。 急性肾小球肾炎(AGN)　　 流行病学 AGN的 临床表现 实验室检查 前驱期 临床表现 常为1--3周 急性肾小球肾炎(AGN)　　 临床表现 肾功能 损害 高血压 水肿 尿液 改变 并发症 急性肾小球肾炎(AGN)　　 临床表现 常为首发症状 为肾炎性水肿 尿量减少 血尿 蛋白尿 大部分病人起病初期，尿量常降至400—700 ml/d,1—2周后逐渐增多 常为首发症状， 几乎见于所有 病人，约40% 呈肉眼血尿 绝大多数病人有蛋白尿，多为轻中度 急性肾小球肾炎(AGN)　　 尿液改变 心力衰竭 急性肾衰竭 发病后 1—2周内 主要死因 高血压脑病 早期 极少见 急性肾小球肾炎(AGN)　　 并发症 尿异常 如发现RBC管型，诊断意义较大。 ASO测定 其滴度高低与链球菌感染严重性相关 免疫学 C3 ↓（8周内恢复正常） CIC(+)， 血清C3动态变化是PSGN的重要的特征 肾功能检查：BUN↑、Scr ↑、 GFR↓ 急性肾小球肾炎(AGN)　　 实验室检查 链球菌感染后1—3周出现肾炎综合症 C3 ↓，8周内恢复正常， 病理类型需行肾活检确诊 急性肾小球肾炎(AGN)　　 诊断要点 一般治疗 急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退 及血压恢复正常水平。 对症治疗 应用利尿剂，降压药 控制感染灶 选用无肾毒性抗生素，感染灶若为扁桃体炎，行扁桃体 摘除术，其术前术后2周要使用青