腹膜透析的护理 优质课件.pptVIP

留腹 灌入 新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液 旧液 完成换液 换液前的准备事项： 1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路 如何加热透析液？ 注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋 加热透析液时， 只能使用干加热法 不能在水里加热 每一透析液袋上有哪四项 是你必须检查的？ 记住必须检查： 浓 度 有 效日期 容 量 渗 漏 操作过程遇见的问题 1. 透析液袋子渗漏 2. 灌液或排液速度慢 3. 管路与接头分离 4. 物品干性污染 5. 湿性污染 6. 忘记关滚动夹子 透析液袋子渗漏（一） 非正常: 运输 加热 正常: 温热——少量湿气 灌液或排液速度缓慢(二) 1.管路是否打结 2.滚动架子是否完全打开 3.管路中是否有气泡 轻压袋子 将管路用手指绕3圈后挤压 气泡 4.管路中有无纤维蛋白 轻压袋子 将管路在手指上绕3圈 腹透液:2L+肝素钠2ML 5.灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部? 6.变换体位 7.便秘 灌液或排液速度缓慢(二) 植入管与钛头分离 首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管 将植入管与钛头浸泡于0.5%碘伏消毒液中 钛头与短管分离 首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管 将钛头浸泡于0.5%碘伏消毒液中 更换短管 管路分离 口服或腹腔应用抗菌素 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端 抗菌素的应用 导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎 如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。 在不同的阶段， 出口处护理的方法不同 早期出口处护理：术后6周 长期出口处护理：术后6周，愈合良好 早期出口处护理(6周) 1、换药次数不用太频繁 2、一定要保证无菌 3、一定要把导管固定好 4、2周内不能洗澡 5、有渗血、渗液立即报告 确保切口正常愈合 长期出口处护理(6周) 1、每天或隔天换药一次 2、必须按照护士教你的标准进行操作 3、一定要把导管固定好 4、发现可疑的感染，一定立即报告 预防感染 洗澡 手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！ 腹膜透析护理 腹膜功能 腹膜，人体内最大的浆膜 起源于中胚层 脏层-80%，壁层-20% 面积 成人 1.72 ~ 2.08 m2 婴儿 0.106~0.151m2 腹腔覆盖着单层间皮细胞，间皮下是一胶样间质层，包括结缔组织纤维，毛细血管和淋巴管。 腹膜的功能 20世纪以前： 减少腹腔脏器之间的摩擦 20世纪 ： 腹膜有分泌、吸收、再生和防御功能 透析膜 - 有效腹膜（包括面积和血管数）对透析十分重要。 有必要深入了解腹膜的结构和转运功能 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析器一样，腹透可以把 身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。 什么是腹膜透析？ 什么是腹膜透析？ 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析治疗。 定义 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜 一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必须的物质。不断更换新鲜透析液反复透析，则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。 腹膜透析的概述 1腹膜透析起源与早期研究 2腹膜透析装置及腹膜透析液发展 3腹膜透析连接装置历史发展 4腹膜透析的基本原理 5腹膜透析方法： ①间歇性腹膜透析 ②持续性非卧床腹膜透析 ③自动腹膜透析 6腹膜透析的现状与发展 腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网 腹 透 液 血 液 腹膜