卫气营血辨证是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候.PPT

第三节卫气营血辨证 姚 欣 第三节卫气营血辨证 姚 欣 卫气营血辨证是清代温病学家提出的辨证方法。 卫气营血辨证是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候，进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个阶段。 一、卫分证辨证 卫分证是温热病的初期阶段，是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现的证候。 卫分证其病位在皮毛。 主要证候特点是：发热，微恶风寒，脉浮数。（属八纲之中的表证） 卫分证的护理原则 （1）病情观察 注意观察寒、热、汗、涕、舌苔、脉象的变化，定时测量体温。 （2）生活起居护理注意室内空气流通，避免直接吹风。 （3）情志护理 保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁、思虑等不良情绪。 （4）饮食护理 以半流食为宜，多进清淡素食，多饮开水。 （5）用药护理 中药宜武火快煎，宜温热服。 二、气分证辨证护理 气分证是指温热病邪内入脏腑，为正盛邪实，阳热炽盛的里热证。 其病位在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑 证候特点：发热、不恶寒，口渴、苔黄 护治原则：清热生津 气分证的护理措施 （1）病情观察 每2～4h测量体温1次，观察发热、舌苔及脉象的变化，注意有无由气入血的倾向 （2）生活起居护理 保持病室通风凉爽，汗多者应及时擦干汗液，可用银药甘草水漱口以保持口腔清洁 （3）情志护理 注意患者情绪变化，鼓励患者积极配合治疗。 （4）饮食护理 饮食宜清淡半流食或流食为宜，高热患者可给清凉饮料。 （5）用药护理 中药汤剂宜温服，退热药不能连续服用。 营分证辨证护理 营分证是指温热之邪，内陷心营之深重阶段，是以营热伤阴，心神被扰的病变为主。 其病位在心和心包 证候特点：身热夜甚，心烦不寐或有神昏，舌红绛。 护治原则：清营透热 营分证的护理原则 （1）病情观察 注意观察皮肤斑疹出现的情况，如分布部位、色泽、大小等 （2）生活起居护理 在病床四周加上护栏，防止患者因神昏躁动发生意外。 （3）情志护理 安定患者情绪，消除患者恐惧和悲观心理 （4）饮食护理 饮食以清淡易消化流食为主。 （5）用药护理（1分） 给药要耐心，应该频频喂服 血分证辨证护理 血分证是温热病发展到最危重的阶段，亦是卫气营血病变的最后阶段。 证候特点：舌质红绛，具有耗血，动血、伤阴、动风之趋向。 护治原则：清营凉血，透热养阴 血分证的护理措施 （1）病情观察 密切观察患者的神志、呼吸、脉象等变化，注意厥脱危象的出现，还应根据出血部位不同进行护理。 （2）生活起居护理 咳、吐、衄血的患者应做好口腔护理，每日用生理盐水或清热解毒漱口液漱口 （3）情志护理 护理人员要安慰患者，稳定情绪，消除恐惧、紧张心理，使之配合治疗。 （4）饮食护理 宜进清凉饮料和素食流食。 （5）用药护理 中药汤剂要注意温度适宜，一般宜偏凉服 辨证：是运用中医学理论，通过望闻问切四诊的方法，收集患者有关疾病的病史、症状、体征等发生、发展的资料，进行分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性。 八纲辨证：是将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变部位、性质、以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候的方法。