枸橼酸抗凝在CRRT中的应用讲解材料.pptVIP

挤压综合征诊治专家共识推荐 《挤压综合征诊治方案的专家共识（草稿）》 --全军血液净化治疗学专业委员会 --解放军总医院全军肾脏病研究所 CCRT治疗中的抗凝方案选择： 条件允许下，推荐优先应用枸橼酸局部抗凝！ 英国重症监护协会推荐 美国KDIGO指南推荐 全军血液净化专家共识推荐 枸橼酸钠是CRRT临床抗凝首选 国内多数主流医院临床首选 CRRT抗凝 首选--枸橼酸钠抗凝剂 目 录 CRRT常用抗凝药物比较 1 枸橼酸钠抗凝原理 2 枸橼酸钠抗凝操作要点 3 病例分享 4 枸橼酸是什么？ 枸橼酸抗凝原理- Ca2+的作用 Ca2+参与凝血机制完成过程 局部枸橼酸抗凝的原理 凝血过程需要i Ca2+参与 枸橼酸络合i Ca2+, 补充iCa2+可以恢复 血库使用枸橼酸保存血液 枸橼酸钠可被机体充分代谢。 采用枸橼酸在透析时进行局部抗凝: 血液进入体外循环后即加入枸橼酸 血液进入体内前补充i Ca2+ 体外循环对血液进行抗凝, 体内血液正常 通过测定i Ca2+监测抗凝 枸橼酸钠在体内代谢途径 枸橼酸 枸橼酸钙 肝脏、肌肉、肾脏皮质 三羧酸循环 碳酸氢根 Ca2+ 蛋白钙主要与白蛋白结合无法被透析器清除 离子钙 蛋白结合钙 小分子阴离子结合钙 占