肿瘤患者PICC相关静脉血栓诊治进展-海南医学.PDF

海南医学2018年6月第29卷第12期 Hainan Med J, Jun. 2018, Vol. 29, No. 12 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2018.12.031 ·综 述· 肿瘤患者PICC相关静脉血栓诊治进展 罗义，许新华，陈丽，方志，赵登泽，张程程 (三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院三峡大学肿瘤研究所，湖北 宜昌 443000) 【摘要】 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)越来越多的用于癌症患者管理中, 其中PICC 导管相关性血栓是 一个常见的并发症，甚至并发肺栓塞至发生急性猝死，为加强医务人员对于PICC 相关血栓的了解，现本文对其发 生的危险因素、症状、诊断及治疗等进行综述。 【关键词】 外周静脉置入中心静脉导管；深静脉血栓；症状；诊断；危险因素；治疗 【中图分类号】R730.6 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2018 ）12—1732—04 [12] [13] 外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted Joks 等 、Chopra 等 研究表明年龄对于血栓的形成 central catheter ，PICC)是由外周静脉(肘正中静脉、头 并无影响，因此，对于PICC-CRT 与年龄的关系还需要 静脉、贵要静脉)穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3 进一步研究、阐明。(2)性别：目前大量的研究显示性 [1] [14] [11] 段到上腔静脉至右心房交界处的深静脉置管技术 。 别不是其危险因素，但Wilson 等 、Shi 等 研究显示 相较于其他中心静脉置管(central venous catheters ， 在单因素分析中，性别与血栓发生有关，但是在多因 [15] CVCs) ，其更安全和更具有成本效益，自20 世纪90 年 素分析中不是其独立危险因素。张平等 分析了肺腺 代进入我国以来，已被广泛用作住院患者的静脉输液 癌患者，认为女性是血栓形成的独立危险因素，可能 常用装置。PICC 主要应用于刺激性或毒性药物、高渗 与雌激素水平有关。(3)体质量指数：一项Meta 分析 药液、长期静脉输液、静脉保护、外周静脉输注限制、 显示肥胖可引起VTE ，两项前瞻性队列研究发现，当 [1-2] 2 [11 ，17] 早产儿、家庭静脉治疗 。但是随着PICC 在临床上 BMI25 kg/m 时，患者更容易发展为PICC-CRT ， 的广泛使用，其并发症也越来越受到人们的重视，主 因此，对于肥胖患者更应注意权衡置管利弊。