血液透析急性并发症及处理讲义资料.pptVIP

* 血液透析急性并发症及处理 　 (1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数,哈欠连连等症状。 (2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛,胸痛,抽搐甚至意识丧失 。 临床表现 措施处理 （1） 采取头低位。 （2） 停止超滤。 （3） 补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 （4） 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗必要时考虑生理盐水回血,停止血透。 因除水等所致的血容量减少 (1) 快速补液,静脉注射生理盐水200~300mL 。 (2) 减慢或停止超滤,减慢血流量。 (3) 除水过程中给予胶体液,如白蛋白或输血,还可给予高渗晶体液 , 如 10%NaCI2OmL 或 50% 葡萄糖 100mL (4) 重新设定除水量及目标体重。 处理措施 处理措施 血浆渗透压降低 (1)血透和单纯超滤交替进行。 (2) 血液透析滤过,或血液滤过。 ( 3) 提高血浆晶体渗透压,持续给予高渗液,如 10%NaCl 5~1OmL /h 间断静脉输入高渗液,如50% 葡萄糖 60-100 mL,或采用高钠透析液。 (4)提高血浆胶体渗透压,补