导管相关血流感染ppt课件课本.pptVIP

导管相关血流感染 心胸头颈小儿外科 陈雁莲 概述 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 引起导管血流感染的相关因素 内在因素 年龄 免疫功能 其它感染部位经血流移行？ 外在因素 导管相关因素 导管材料 导管的附加装置 导管留置时间 操作相关因素 穿刺部位 无菌操作规范性 置管熟练程度 其它因素 消毒液污染 操作或药物因素 感染途径 三种 1.在穿刺皮肤时，皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌 2.身体其他部位的感染病原菌通过血流传播至导管成为定植菌 3.外在的微生物污染导管接头和内腔，导致细菌在管内繁殖，引起感染 国外报道引起导管相关感染的病原菌主要是： 1.凝固酶阴性葡萄球菌 2.金黄色葡萄球菌和念珠菌 我国最常见者是金黄色葡萄球菌 其次为表皮葡萄球菌、 鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、微球菌?和真菌。 CRBSI的诊断 怀疑CRBSI时 拟拔除导管 留外周血培养及导管尖端培养 暂不拔除导管 应从外周静脉和导管内同时取得配对血液标本。 注