浅析完善医院预算编制内容的体系.docVIP

浅析完善医院预算编制内容的体系 　　【摘要】预算管理是一种全过程、全方位、全员性的管理活动，预算编制是预算管理的起点，预算编制必须以预算目标为依据。本文从预算管理目标出发，探讨建立一种涵盖医院经营业务和财务内容的一种全面预算内容体系，摆脱传统医院预算管理模式的弊端与问题，从而保证全面预算管理的有效实施与开展。笔者认为，医院的预算内容体系应当包括责任预算、院级预算及医院总预算。 　　【关键词】预算管理 责任预算 院级预算 医院总预算 　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-266-02 　　 　　本文主要从新会计制度对医院预算管理规定着手，以各项原则、方法、程序为依据，明确预算编制的重要性以及在开展预算工作中，预算管理目标与内容确定的重要性。 　　1 确定医院预算管理目标，明确预算管理内容 　　在市场经济条件下，许多医院正面临着资源短缺的突出问题，如何运用有限的人力、物力、财力寻求持续经营是当前工作的重中之重，而预算管理正是提升管理效率的有效方法。加强预算管理有利于落实战略管理目标，有利于医院内部各部门的协调、沟通，有利于明确的划分员工的工作责任，有利于激励、奖惩制度顺畅实施。 　　预算编制是预算管理的起点，预算编制必须以预算目标为依据，而预算目标正是通过预算编制得以具体化和量化。由于目标是行为的方向，因而决定了编制预算是预算控制的决定性的起点环节。 　　目前医院预算管理内容的不完善可能会导致企业经营结果难以评价分析，医院的业务活动是由众多的临床医技科室共同完成的。这众多个临床医技科室各有各的业务范围和特点，如果不编制责任预算，医院很难预计各临床医技科室预算年度的业务收支情况。医院的业务收支预算则是无源之水，无本之木，最终医院的总预算难以落实。同时医院外部经营环境越来越复杂，预算管理内容的不完善可能会增加经营风险。医院完善各项基础设施，更新医疗设备，增加资金流出，缺少项目专项预算，许多医院入不敷出，资金缺口非常大，给资金管理带来很大风险。 　　2 建立医院全面预算管理的内容体系 　　预算管理则是指企业围绕预算而展开的一系列管理活动，预算管理包括预算编制、预算执行、预算分析、预算调控、预算考评等多个方面。因此，预算内容体系应当是全面而系统的，必须涵盖医院经营业务和财务核算的全部。根据医院的特点，笔者认为，医院的预算体系构建应包括责任预算、院级预算及医院总预算三个层级。 　　3 责任预算 　　责任会计（responsibility accounting）是指以医院内部的各个责任中心为会计主体，以责任中心的可控资金运动为对象，并对其责任中心所分工负责的经济业务进行规划与控制，以实现业绩考评的一种内部控制会计。 　　首先、为符合新财务制度中成本归集的要求及医院内部管理的需要，应合理设置责任中心。即将医院所属的各部门、各单位划分为若干个责任中心，例如科室、医疗服务项目、病种等中心，根据各责任中心经营活动的特点，明确规定其责权范围，使其能够在权利范围内，独立自主的履行职责。 　　其次、医院的责任预算包括职能部门及临床医技科室的预算。按照责任中心的权责范围，医院的临床医技科室构成医院的利润中心，预算的编制内容应包括业务量预算、业务收入预算、业务支出预算、收支结余预算;职能部门和后勤部门构成成本费用中心，其预算编制为本部门的费用支出预算。 　　3.1 业务量预算 　　业务量预算是进行财务收支预算的基础。反映医院业务量的指标有多个，通常预算指标为预计门诊人次和预计住院床日。根据上述两个指标可以进行业务收入和业务支出的预算。 　　进行业务量预测时应尽可能准确与现实，首先应考虑历史资料及其趋势。将近几年的业务量进行分析，以此作为预测业务量的依据;其次考虑责任中心的目标和发展战略。结合当年工作计划与责任中心的战略目标;再次考虑政府政策的变化。特别是市场经济条件下政府的调控措施与政府对医疗行业采取的管理方式，再次考虑外部环境的影响特别是其他医疗机构的影响。最后年度业务量预测完成后，还需将年度业务量分配到各月份和季度，以反映各个月份和季度的变动趋势。 　　3.2 业务收入预算 　　在业务量预算的基础上进行业务收入预算，根据收费标准计算完成。业务收入预算包括门诊收入和住院收入两部分。比较可行的是每门诊人次收费水平和每住院床日收费水平。此两项指标应当参照上年度实际收费水平，结合病种变化趋势及新的诊疗手段可能带来的影响确定预算年度的计划收费水平。 　　同时还需要相关科室的配合，医院相当一部分的收入是由检验科、放射科、病理科等多个医技科室实现的，因此收费水平不应当仅仅是总收费水平，还应当按提供服务的科室分解 　　3.3 成本费用预算 　　新财务制度中，将成本管理划