精品课程-- 简易呼吸器PPT整理版.ppt

适应症： 1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组 如未接氧气时应将两组组件取下 禁忌证： 1.中等以上活动性咯血 2.急性心肌梗死 3.未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿 4.大量胸腔积液 5.严重误吸引起的室息性呼吸衰竭 6.重度肺囊肿,肺大疱等 1、护士准备：仪表端庄、着装整洁、不佩戴饰品、无长指甲 2、用物准备：简易呼吸器一套；弯盘1个、纱布2-3块； 手套一副 3、检查简易呼吸囊各配件性能并连接 a、面罩完好无漏气，充气程度 b、单向阀安装正确,工作正常 c、压力安全阀是否开启 d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气 e、氧气连接管是否配套 1）推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀。 2）判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫）.病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间，屏风或床帘遮挡。 3）推车至床旁，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。 4）开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏（；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸（口述）。 5）环视周围用氧环境安全，检查用氧装置性能良好。 6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，确定给氧管道通畅。 7）操作者立于正床头，一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；E、呼吸囊单向阀工作正常。 8）在挤压的过程中观察患者病情变化。患者面色转红、移开面罩，清洁面部，脱手套，洗手（口述），保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，查看抢救时间，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分（口述）。 9）根据病情取合适体位；整理床单元，与患者做好沟通，整理用物。 10）洗手（口述）。 完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。 1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤 病人皮肤粘膜。 2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人 胸部因此而起伏。 3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异 物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命 体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 4.（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足 以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以 调节通气量，避免通气过度。 （2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼 气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患 者吸呼比为1：2～3。 5.为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。 6.每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。 7.简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。 8.清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。 9.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干净。 ----将单向阀卸下用水清洗干净。 评价: 1、操作方法是否有效 2、病人缺氧及紫绀是否有所改善,病人有无不适 3、护患沟通是否有效,病人有安全感,愿意配合 （一）消毒时机 1、第一次使用的新球时 2、不同对象使用时 3、同一患者使用超过48小时 1.【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开