抗内皮细胞抗体在白塞病诊断中意义.pptVIP

抗内皮细胞抗体在白塞病诊断中的意义 北京大学人民医院 风湿免疫科 贾汝琳 卢靓 李茹 栗占国 研究背景 研究背景 无敏感性、特异性较高的自身抗体 对其意义了解尚少 缺乏研究 研究背景 研究目的 探讨抗内皮细胞抗体（AECA）在白塞病 诊断和鉴别诊断中的意义 分析AECA与患者特点及与其他自身抗体的相关性 研究方法 白塞病患者符合1989年国际白塞病小组制定的诊断标准 系统性红斑狼疮患者符合美国风湿病协会1997年修订的SLE诊断标准 实验结果 * 与SLE比较，P0.01 *与SLE比较，P0.01 BD与SLE患者实验室指标的比较 BD患者中AECA与其他临床及实验室指标的相关性研究 不同研究中AECA在BD的阳性率 结 论 AECA在BD有较高的敏感性，可作为本病诊断的主要血清学指标之一。 AECA与其他血清学指标在BD中无相关性。 * * 反复口腔、生殖器溃疡 眼病变 皮肤病变 针刺反应阳性 白塞病患病率14/10万，男性略高于女性，发病高峰年龄为16~40岁。 白 塞 病 白塞病诊断相关自身抗体现状 研究背景 2003 Lee等从BD患者Ecs中提取出a-烯醇化酶并确定其为AECA的靶抗原之一 1971 Lindqvest和Dsterland发现 抗内皮细胞抗体研究回顾 AECA AECA为一组异质性自身抗体，可识别内皮细胞分子量12000-90000的多种蛋白成分。 是血管受损和血管炎的标记，有潜在的致病作用。 36± 9 40 HC 6.5± 6 41 ±25 40 SLE 3.1± 3 49± 28 50 BD 病程（年） 年龄（岁） 例数 研究对象 间接免疫荧光检测AECA 图为AECA阳性核型：人脐静脉内皮细胞为底物， 分别加患者血清和FITC标记的羊抗人IgG，在细胞浆上可见绿色粗颗粒荧光。40× * BD、SLE和正常对照组患者抗体比较 AECA ANA dsDNA 其他抗体 BD SLE 正常对照 * * * * 3 0 19 6 例数 9 12 11 50 例数 SLE（40例） BD（50例） 项目 7.5% 18% 血管受累 0 24% * 针刺反应 47.5% 22% ▲ 面部红斑 15% 100%* 口腔溃疡 阳性率 阳性率 与SLE比较， * P0.01, ▲ P0.05 BD与SLE患者临床表现的比较 8 11 17 18 例数 0 4 4 20 例数 SLE（40例） BD（50例） 项目 20% 0 * 血小板减少 53% 12.5% ▲ 尿蛋白异常 85% 12.5% * C3降低 45% 40% ESR增快 阳性率 阳性率 与SLE比较， * P0.01, ▲ P0.05 0.173 6 14 ESR 0.343 5 4 血管受累 0.176 9 17 口腔溃疡 0.107 1 6 皮疹 P值 阴性 (n=15) 阳性 (n=21) 例数 0.851 4 5 尿蛋白 0.250 1 0 ANCA 0.713 2 2 ANA AECA CYTO-ELISA 41.4 29 70 Direskeneli等 1995 IIF 62 31 50 本研究 2006 CYTO-ELISA 48 28 59 郑文洁等 2005 CYTO-ELISA 37 16 43 朱卫国等 2004 CYTO-ELISA 18.1 13 72 Aydintug等 1993 方法 阳性率(%) 阳性(n) BD(n) 作者 年份