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杨传忠新生儿呼吸机相关性肺炎目标监测与预防策略
新生儿呼吸机相关性肺炎的
目标监测与预防策略
南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科
杨传忠
深圳市妇幼保健院
Shenzhen Maternal ＆Child Healthcare Hospital
定义
• 呼吸机相关性肺炎（VAP ）
– 原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开
行MV48h后发生肺部感染
– 或原有肺部感染，行MV48h后发生新的肺部感
染
深圳市妇幼保健院
Shenzhen Maternal ＆Child Healthcare Hospital
发病率
• 美国国家医疗安全网络(NHSN)2010年统计
– Ⅲ级NICU的VAP发生率(0.4~1.3/1000)；低于II/ Ⅲ级NICU病房
(0.3～2.1/1000)
• 全球VAP平均9.0/1000
• 发展中国家12/1000
• 亚洲国家之间在3.5~46/I000MV天数
• 国内报道约18.5~ 48.4/I000MV天数
深圳市妇幼保健院
Shenzhen Maternal ＆Child Healthcare Hospital
美国CDC：按体重分层的呼吸机使用率和VAP 的发生率
a b
出生体重 No. LOS DIMV (率 ) VAP (率 )
≤1000 153 14711 6968 (0.47) 44 (6.3)
1001— 1500 97 9517 2923 (0.31) 17 (5.8)
1501—2500 116 9103 1792 (0.20) 10 (5.6)
＞2500 161 8136 2253 (0.28) 8 (3.6)
a 机械通气天数/ 住院天数
b 发生呼吸机相关性肺炎数/ 机械通气天数×1000
2005-2006, NICU in St. Louise Children’s Hospital
深圳市妇幼保健院
Shenzhen Maternal ＆Child Healthcare Hospital
诊断标准
• 根据VAP发生时间，可分为：
– 早发性VAP(MV≤ 5d)
– 晚发性VAP(MV5d)
• 临床诊断、影像学诊断和病原学诊断
深圳市妇幼保健院
Shenzhen Maternal ＆Child Healthcare Hospital
临床诊断标准
• 美国疾病预防控制中心(CD
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