现场救护基本知识与方法(新改).pptVIP

* 2. 细胞间的信息传递 人体各种器官、组织内的细胞之间，在不断地进行着各种信息传递，以维持人体的整体功能正常。 任何原因引起的体内细胞间信息传递失常或停止，都可能导致人体器官乃至整体功能的异常甚至人的死亡。 * （1）有机磷类农药被吞服或吸入后，在体内胆碱能神经的突触和神经-肌肉接头部位与这些部位水解乙酰胆碱的酶结合，并使之失去水解能力，导致乙酰胆碱在突触间隙大量积聚并对胆碱受体产生过度刺激，致外周神经-肌肉的强烈兴奋（强直性收缩，又称痉挛性瘫痪），使中毒者处于生命垂危状态。 * （2）变质瘦肉、蛇毒及河豚毒素中的神经毒素引起神经纤维的膜失去传导生物电能力，或者竞争性阻断神经-肌肉接头的胆碱受体，导致骨骼肌、心肌等不能被兴奋（收缩）而出现肌肉松弛、麻痹（又称失神经支配、迟缓性瘫痪），中毒者出现呼吸肌麻痹所致的窒息、心肌麻痹所致的心脏骤停和中枢神经抑制所致深昏迷甚至脑死亡等。 * （3）各种伤病原因导致严重昏迷或成为植物人以后，在大脑皮层内部各区域之间及其与下位中枢（间脑、脑干、脊髓等）之间的（电、化学）信息传递和整合能力极度低下，但是只要不间断地通过言语音乐等声音刺激、躯体按摩（穴位掐按）刺激或针刺、被动运动等方式救护后，就能维持或促其苏醒甚至恢复健康。 * 突发晕倒或无应答重危病人的识别和现场救护 第三节 * 一、突发晕倒或无应答重危病人的识别 第一步，意识能力、微循环和静脉充盈能力判断。 首先呼喊病人，判断意识能力（因为意识能力是否缺失常常提示出现生命危险和急救时间的紧迫程度）。其次观察甲床微循环灌注（充盈）能力和体表浅静脉随体位与重力变化的充盈能力，两者能很好地反映病人的动脉血压、静脉血压、血液总量和血氧浓度。 * 第二步，自主呼吸判断，如无自主呼吸，则人工呼吸两次，以进一步判断气道是否通畅。 第三步，心跳有无判断。如无心跳，则按100次/分钟的节奏行胸外心脏按压2分钟。 * 第四步，自己或就近请人拨打120，请求急救援助；继续人工心脑肺复苏，直到急救人员到达并成功移交为止，或者患者恢复自主呼吸和心跳为止。 * 二、晕厥和休克的识别与现场处理 晕厥和休克均以意识丧失（不清醒、昏迷）为突出表现。 前者是很短暂的体能不支、极度疲乏等所致，是亚健康状态的表现（或者严重疾病的先兆表现）。通常持续数秒钟至数分钟。 后者是严重突发疾病已经发生的反映。 * 1．晕厥的现场识别和处理 晕厥是短暂的脑供血、供氧不足造成的一过性虚脱感觉或者意识丧失，原因可以是身体素质很差（青年女性多见）、过度劳累、饥饿、低血糖、低血钾、体位性低血压，或者轻微中暑、轻度醉酒、短暂性心绞痛，或者空气稀薄、突然遭遇恶性心理刺激等。 问题：在现场抢救昏迷、晕厥伤病员时，可以给不清醒的病人喂饮料或者食品吗？ * 救护方法：让晕厥者坐下或者平躺休息，掐按压人中和双手虎口等急救穴位，再根据可能的原因处理（如饮用温糖、盐水，舌下含化硝酸甘油、心理安慰和保暖等），一般在数十秒至数分钟内，症状明显缓解（意识和体力能得到恢复）。 晕厥病人症状缓解后，原则上应应尽快到正规的医疗机构进行鉴别与诊疗处理。 * 休克以烦躁不安、意识模糊甚至昏迷为主要表现。 皮肤、粘膜颜色苍白，或发紫发绀，湿冷；出血点 毛细血管充盈能力低下：通过压迫指甲或口唇粘膜1~2秒钟，使其褪色变白，在去除压力后，颜色不能复原者可以视为休克病人；甲床微循环颜色反应完全消失，可判断为心跳停止、重度休克 2. 休克的现场识别 * 正常神志清楚、对答如流； 休克早期病人烦躁、紧张不安；若神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 急危重症的晚期都会出现昏迷：浅昏迷（刺激无睁眼反应）；中度昏迷（无应答反应）；深昏迷（无肢体反应）。 * 瞳孔： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止； 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒；一大一小多为脑疝形成。 * 体表静脉充盈能力欠佳：举起然后放低肢体到心脏平面以下，或者象医院抽静脉血时一样捆住肢体，休克病人体表的大静脉不能很快鼓起来； 心跳（脉搏）：成人＜50次/分钟，或者＞120次/分钟时，或者忽快忽慢；或者心跳、脉搏完全消失； 血压：收缩压85mmHg，可认为心跳停止或处于严重休克状态。 * * 3. 休克的现场救护原则 （1）让休克者平卧（去枕），腿部抬高约30度。如果意识不清、呼之不应时，可以掐按人中、虎口、十宣等穴位，以便尽量维持伤病员清醒和信心！ 注意：对于急性心肌梗塞、心衰所致休克、气紧病人，则采用半卧、斜躺体位，注意保暖和安静，尽量不要搬动，或轻柔地搬动。 * （2）保持呼吸（道）畅通，给氧。 让昏迷的病人（或者醉酒昏睡者）头偏向一侧、张口，将舌拉伸出口外，以预防呕吐