行为障碍治疗-儿童多动症整理版.ppt

儿童多动症 3、多动　至少有下列4项： ①要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去。 ②课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话。 ③常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答。 ④常常十分喧闹，不能安静地玩耍 ⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待。 ⑥常常干扰他人的活动。 ⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎。 ⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为。 ⑨常在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 儿童多动症 4、对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 5、排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、情绪障碍，或其他精神疾病。 儿童多动症 儿童多动症属于终身性疾病，其发病与中枢神经的结构和功能发育受损害有关。 目前的任何治疗不能促进已经受影响的神经功能的恢复，也不能使多动症的核心症状消失。 儿童多动症 治疗的目标 增加自我控制和行为抑制能力，降低破坏性行为，发展有效的交流行为、问题处理技巧和问题解决能力，改善人际关系，减少同伴对他们的排斥，提高自信心，降低父母与家庭的烦恼，增加对成人的依从性、对任务操作的完成率和完成任务的正确率等。 主要治疗方法 治疗的焦点 刺激性药物 控制儿童在学校和家里的ADHD症状 父母管理训练 管理儿童在家中的捣乱行为，减少亲子冲突，提高儿童亲社会性和自我控制的行为 教育干预 管理儿童在教室的捣乱行为，提高儿童的学业表现，帮助儿童学习亲社会性和自我控制行为 强化治疗 治疗的焦点 暑期治疗计划 在强化项目中，通过综合运用多种主要和附加的治疗方法，来促进儿童在现有家庭中进行调整以及在未来的学校生活中的成功 附加治疗 治疗的焦点 家庭咨询 应对与ADHD相关的个体及其家庭的压力，包括情绪困扰和婚姻问题 支持小组 让ADHD患儿的父母彼此建立联系，分享有关的信息和经历，彼此提供情绪支持 个体咨询 为儿童提供支持性的关系，有助于儿童探讨其个人问题和感受 * * * * 正 * 正 * * 儿童多动症 白银婷 华东师范 大学言语听觉科学教育部重点实验室 儿童多动症 定义： 儿童多动症（又称注意缺陷多动障碍，attention deficit hyperkinetic disorder ，ADHD）是最常见的儿童期精神障碍之一。 多动症的核心症状：注意障碍、活动过度、行为冲动，继发性伴随学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能的异常。 儿童多动症 Barkley认为，行为抑制能力差是多动症的主要特征，甚至是区别多动症与非多动症个体最有力的指标。 而注意障碍是由于行为不能抑制所致，执行控制功能失调是导致注意障碍、多动、冲动三个核心症状的基础。 儿童多动症 发病率 国外报道儿童多动症的患病率多集中在3%～5% 一般认为学龄儿童中的3% 男:女≈3: 1 北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男孩女孩发病比例约比9 : 1 多动症的高峰 就诊年龄为8～10岁 儿童多动症 临床表现 儿童多动症 临床表现 1、活动过度 躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。 儿童多动症 临床表现 2、注意力障碍 表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的异常。 注意力涣散，注意不能持续较长时间。 做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事情。 在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这些任务。 有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。 儿童多动症 临床表现 2、注意力障碍 可能表现为对视觉刺激，对听觉刺激或对视听刺激混合的注意障碍。 有视觉注意障碍的儿童不喜欢看书，阅读时粗心马虎，容易出错。 有听觉注意障碍的儿童上课听课特别不专心，幼儿期也不喜欢听故事，平常别人对他说话他似听非听，甚至给人他耳朵有问题的感觉。因此，这些患儿难以服从指令任务，甚至要大人连续不断的发出语言命令时才开始去执行任务。 儿童多动症 临床表现 3、冲动控制能力差 表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低，容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。 儿童多动症 临床表现 4、学习困难 多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大，一般都呈现学习成绩低下。 学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管理程度等因素相关。 严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好，一般患儿是在小学3年级左