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抗菌药物皮试问题解答.pdfVIP

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抗菌药物皮试问题解答

抗菌药物的皮试问题 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 关于β内酰胺类药物皮试的常见问题 使用口服青霉素都要做皮试吗? 使用青霉素类药物,应该以拟用品种做皮试液? 更换青霉素品规要做皮试吗? 青霉素过敏患者应用头孢菌素类需要做皮试吗? 应该以拟用头孢菌素做皮试液? 2 回答上述问题的主要依据  Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th . Churchill Livingstone. Philadelphia.  A practical Approach to Infectious Diseases. th . Little Brown and Company.  在Uptodata检索“β-lactam allergy”; β内酰胺类药物过敏反应与分类 Gell and Coombs classification ; Levine分类: 即刻:1h内,过敏性休克,血管性水肿,喉头水肿, 荨麻疹; 加速;1-72h,荨麻疹,血管性水肿; 迟发:72h,麻疹样皮疹,间质性肾炎,药物热等;  最大威胁来自过敏性休克; Gell and Coombs classification of immunologic drug reactions Type Description Clinical features I* IgE-mediated, Anaphylaxis immediate-type Urticaria Ⅱ Antibody-dependent Hemolytic anemia cytotoxicity Thrombocytopenia Neutropenia Ⅲ Immune complex Serum sickness disease Drug fever Ⅳ Cell-mediated or Contact dermatitis, delayed hypersensitivity *:Immediate reaction ,within one hour 青霉素过敏 青霉素过敏率约为5 ~ 10%; 过敏性休克4~15/100 000; 死亡1/32 000~100 000; 过敏危险因素: 年龄(20-49岁); 肠外给药; 高剂量; 多次给药; 合并疾病(急淋、传单); 青霉素过敏  青霉素类药物的I型变态反应由半抗原(裂解产物,而 非青霉素本身)与血清蛋白(共价键)结合形成的抗原 介导; 半抗原主要来自; 大抗原决定簇,青霉噻唑-多赖氨酸(PPL)等水解产物; 小抗原决定簇(MDM),导致90 ~ 95%过敏; 半合成青霉素的侧链; I

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