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盐酸利托君注射液用药观察和护理
利托君在临床的观察及护理 产前区:谢雪花 2016-7-25 盐酸利托君 商品名:安宝 规格:注射剂:5ml:50mg /支 片剂:10mg×10片/盒 药理作用:是B一肾上腺能受体激动剂的一种,能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度,延长孕周,阻止早产的药物。 适应症 预防妊娠20周以后的早产。 目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。 前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩。 盐酸利托君注射液 用法用量: 100mg利托君+5%GS500ml(0.2mg/ml),糖尿病孕妇可用生理盐水。 密切观察滴注速度,开始时应控制滴速使剂量为5滴/分 钟,每10分钟增加5滴/分,直至达到预期效果,通常保持在15-35滴/分,待宫缩停止,继续输注至少12-18小时。 (注:静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表) 利托君静滴注射液常用浓度、滴速换算表 输注剂量 (mg/min) 配制浓度 滴速 (滴/分钟) 0.05 100mg/500ml (0.2mg/ml) 5 0.10 10 0.15 15 0.25 25 0.35 35 1ml=20滴 盐酸利托君片剂 用法用量: 维持治疗可采用片剂或遵医嘱。 静脉滴注结束前30分钟开始口服质量,最初24小时口服剂量为2小时1片(10mg),此后每4-6小时1-2片(10-20mg),每日总剂量不超过12片(120mg)。每天常用维持剂量在80-120mg(8-12片)之间,平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药。或遵医嘱。 利托君的观察 不良反应: 静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加,对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。 严重不良反应: 肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐。 其他不良反应: 心血管系统:室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难。 肝脏:出现肝功能损害。 利托君的观察 血液系统:罕见血小板减少。 精神神经系统:出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。 消化系统:恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。 过敏症:皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。 给药部位:有时会有血管痛、静脉炎出现。 其他:一过性血糖升高。 利托君的观察 注意事项:对于紧急入院的患者,医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价,制定安全的给药方案后,严密监护下给药,应避免不必要的用药。 静脉滴注时,应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况,特别是用于急性胎儿窘迫时,如果胎儿情况恶化,需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上,但通常很少见。 为预防由腔静脉症候群引起的低血压,输注时应保持左侧卧位。 滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应,应加强监护。 利托君的观察 避免用于心脏病或潜在心脏病人。 在延长输液期间,密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后24小时内转为正常。 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告,原因包括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用,因此要严密监测患者,避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。 盐酸利托君 禁忌症: 本品禁用于妊娠不足20周的孕妇;禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况,包括: --分娩前任何原因的大出血,特别是前置胎盘及胎盘剥落。 --子娴及严重的先兆子娴。 --胎死腹中。 --绒毛膜羊膜炎。 --孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。 --肺性高血压。 --孕妇甲状腺机能亢进。 --未控制之糖尿病患者。 --重度高血压。 --对本品中任何成分过敏者。 用药护理原则: 遵循护理流程制度 严格三查七对制度 确保用药安全 利托君使用护理 由于安宝是B一肾上腺能受体激动剂,使用后可导致心率增快,心悸,呼吸困难,一般存在量效关系,即心率达到120次/分左右抑制效果最为明显,故使用安宝进行保胎治疗时,应使用心电监护,严密观察其不良反应 。 用药前:监测产妇心率、血压。稳定孕妇情绪,避免心理负担过重,解除病人忧虑;讲解有关知识,让病人对病情正确了解,以配合治疗,安心保胎。向孕妇及家属讲
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