浅析门诊中药房调剂差错的影响因素.docVIP

浅析门诊中药房调剂差错的影响因素 　　随着国民经济水平的增长，社会整体医疗水平也在不断的发展提高，医院管理模式也更趋于规范。在众多大中型医院中往往会建立相应的门诊调剂部门，随着就诊患者的不断增多，医疗差错事件发生率也大大提高，因此社会各界对门诊调剂部门的重视度也在不断的提高。门诊调剂部门如同确保用药安全的一道屏障，而由于主观及客观原因，在调剂部门也难免发生差错，一旦发生差错，轻者影响患者的治疗效果，重者导致患着用药错误而发生死亡等严重后果，从而引起医疗纠纷发生[1]。对患者的身体健康和医院的正常运营都造成了不良的影响。因此，掌握门诊中药房调剂差错的影响因素并采取相应的处理措施对于保障患者的人身安全以及医院的正常经营发展都有着非常重要的影响。鉴于此，本文就对我院2010年1月～2013年12月的门诊中药房调剂出错处方进行统计分析。 　　1资料与方法 　　选取我院2010年1月～2013年12月的门诊中药房调剂出错处方进行统计分析，其中2010年1月～12月年度调剂出错的中药处方为40例，包括22例中成药调剂出错和18例中草药调剂出错；2011年1月～12月年度调剂出错的中药处方为35例，包括20例中成药调剂出错和15例中草药调剂出错；2012年1月～12月年度调剂出错的中药处方为18例，包括6例中成药调剂出错和8例中草药调剂出错；2013年1月～12月年度调剂出错的中药处方为11例，包括6例中成药调剂出错和5例中草药调剂出错。首先对2010年度和2011年度调剂出错的门诊中药处方进行统计分析，依据类型做出统计数据，对差错的原因进行总结，同时对实施干预措施后的 2012年和2013年度调剂差错的门诊中药处方进行统计分析，并与实施干预前比较。 　　2门诊中药房调剂差错影响因素 　　2.1处方格式书写不规范 主要是项目书写不全为主，比如说没有书写患者的姓名、年龄、性别，有一些处方没有写明年龄，而只作了成或童的区别，在开处方的日期、医师等等方面的信息书写也不够全面；另一个常见的问题也是最重要的问题是药物及治疗方面书写不规范。比如没有给药物书写脚注，而在中药治疗过程中，有很多药物由于其特性，在药物使用过程中需要特别处理，比如使用阿胶的时候应烊化，使用人参的时候需要另外煎熬，使用车前子的时候往往需要包煎等等[2]。按照国家卫生部的相关管理标准，在医师书写处方的时候需要对这些药物进行脚注。而部分医师由于大意或者认为药剂师知道用药方法，在配药的时候会自行为患者说明，于是为了省功夫就没有脚注。 　　2.2药品名称问题 主要是针对于一些中成药，比如说三黄片与三金片、护肝片和护肝宁片，两种药物只有一字之差，但药物成分与含量各不相同，使用方法也各不一样。而医师在开这些药物的时候由于疏忽等原因很容易造成误认，导致用药剂量发生差错；另一方面，一些中成药的商品名不相同，但药物成分相近，如果患者所用的药物不恰当，也容易在治疗过程中出现剂量超标或者剂量不足，对治疗效果及身体健康造成影响；最后是一些医师尤其是年龄大的老中医在开处方书写药名的时候往往由于个人习惯在书写药名的时候没有按照其规范学名书写，比如将藿香写为火香，将浙贝写为大贝等等[3]，这就使得药剂师在配药的时候面临着较大的困难，甚至由于理解错误而将药物配错。 　　2.3药品名称相仿或者包装相似 药房中的药物有很多种类，一些不同生产厂家的药物包装可能相似或者药物包装相仿，这些药物放在一起就很容易导致药师产生视觉错误。常见的比如治感冒药物九味羌活丸，该药物的颜色、尺寸、外包装、商标等与银翘解毒丸非常相似，如果放置的时候没有详细区分，很容易在发药的过程中拿错药物；同时，一些名称相仿或者接近的药物邻近摆放也可导致药物错发[4]。 　　2.4药师职业素养缺乏 部分药师尤其是年轻药师年轻气盛，缺乏职业素养，在配药过程中态度不认真，在根据处方配药的时候粗心大意，从而导致了漏配、错配等事故发生，最终造成了中药处方调剂差错；另外是一部分药师在配药过程中由于缺乏工作经验，违背了逐剂复戥、等量递减配置原则，最终导致配置的药品剂量出错、不足、过多、不均等等，对药物的治疗效果造成了影响[5]。 　　2.5缺乏中医知识 这主要是一些药师在学习过程中只对西医的相关知识进行了深入的学习和研究，而对中医则没有深入的认识，因此在临床工作缺乏中医知识，只是简单的掌握了一些常用的中成药，但是对中成药的组成、功效、适应证等方面并没有一个全面、系统的了解和掌握，最终导致了配药过程中出现剂量不对、错发、漏配等等。尤其是很多中药都有别名，如果处方医师是写的别名，药师由于缺乏这方面的知识就出现了药剂差错[6]。 　　2.6药品同其外包装不符合 少数的药物存在药品与外包装不符合的问题，比如外包装上明确写明是三仙，但包装内的药物实际上是