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肺结核的规范化治疗 中南大学湘雅医院呼吸科 胡成平 肺结核的规范化治疗 肺结核治疗-----规范化治疗 哪些肺结核需要治疗？ 什么是规范化治疗？ 需要治疗的肺结核 各种类型的活动性肺结核 痰菌阴性 结核菌素试验阴性 结核抗体阴性 结核分类 原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 菌阴肺结核 气管-支气管结核 继发性肺结核 主要类型，占全部肺结核的80％ 包括浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪性肺炎 结核球 纤维空洞型肺结核 原发性肺结核 急性血行播散性肺结核 气管-支气管结核特点 典型症状：阵发性剧咳、少痰 肺内无明显病变，但痰结核菌阳性 气管-支气管结核特点 影像学检查： ①变化较快的肺不张或局限性肺气肿 ②肺门附近浸润或块影、张力性空洞空洞内液平 ③一侧或两侧肺反复出现不规则的支气管播散灶 ④典型的CT影像改变 气管-支气管结核特点 不能确诊者，须作支气管镜检查，所得标本应作结核菌培养、PCR检测及病理 镜下可见： 1.炎症浸润型 2.溃疡坏死型 3.肉芽增殖型 4.疤痕狭窄型 需要治疗的肺结核 各种类型的活动性肺结核 有呼吸道症状的结核菌素试验强阳性者 与结核进行鉴别诊断的肺部病变，需要 诊断性抗痨治疗者 肺