肝硬化修正版.pptVIP

诊断标准 慢性肝脏疾病 立位呼吸室内空气时动脉血氧分压＜70mmHg， 　或肺泡-动脉氧梯度＞20mmHg 经影像学证实有肺内血管扩张 无有效治疗，预后差 原发性肝癌（HCC） 相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。 当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、血性腹水、无法解释的发热等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。 肝癌高危人群：35岁以上，乙肝或丙肝≥ 5年、肝癌家族史或高发区 原发性肝癌（HCC） 门脉血栓形成 门静脉血栓缓慢形成可无明显临床症状， 门静脉急性完全阻塞可剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大、腹水迅速增加 实验室及其他检查 1．血常规 贫血、脾亢时白细胞和血小板减少。 2．尿常规 胆红素阳性、尿胆原阳性 3．粪常规 黑便，OB阳性 4. 肝功能试验 失代偿期 　 血清酶学： 对活动性肝硬化，血清酶活性升高，特别是AST,ALT,升高的程度和炎症活动正相关。可有黄疸。有些AST,ALT正常，但γ-谷氨酰转肽酶中度或者明显升高。而静止性肝硬化则上述正常。 蛋白代谢：白蛋白＜35g/L,及白球比例＜ 1，γ-G升高。是肝硬化临床诊断的重要依据。 凝血酶原活动度＜ 百分之六十：注射维生素K不能纠正 胆红素〉34.2μmol/L 其他：