胸膜疾病讲课.pptVIP

胸腔积液Pleural Effusions 正常人的胸膜腔即壁层胸膜与脏层胸膜间的潜在间隙，含微量的液体。 正常人每24小时有500 -1000毫升的液体形成与吸收，胸腔内的液体经胸膜毛细血管的动脉端滤过。 由于静水压的不同，约80 -90%的液体从胸膜毛细血管的静脉端再吸收，其余部分的液体通过淋巴系统回到血液系统，滤过与再吸收二者之间处于动态平衡。 胸水循环机制 胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环毛细血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收 正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小 [实验室检查] 三、pH 和葡萄糖 正常胸水pH接近7.6. pH降低见于脓胸、食管破裂 、RA积液等 pH＜7.0者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。 结核及恶性胸腔积液也可降低 [实验室检查] 正常人胸水中葡萄糖含量与血中相近。 1.漏出液与大多数渗出液内葡萄糖含量正常。 2.脓胸明显降低。 3.若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，肿瘤细胞发现率高，胸膜固定术效果差，患者存活时间短。 [实验室检查] 四、病原体 胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。 [实验室检查] 五、蛋白质