药敏试验结果解读版.pptVIP

ESBL与AmpC的比较 定植？感染？ 判断鲍曼不动杆菌肺部感染，除了有细菌感染的一般表现 [ 如发热，白细胞及（或）中性分类、C- 反应蛋白增高 ] 以外，应当参考以下几点： （1）与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的 、或持续的、或加重的肺部渗出、浸润、实变； （2）宿主因素，包括基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物使用、其他与发病相关的危险因素如机械通气时间等； （3）正在接受抗菌药物治疗的患者如果一度好转，复又加重，在时间上与鲍曼不动杆菌的出现相符合； （4）从标本采集方法、标本质量、细菌浓度 ( 定量或半定量培养 )、涂片所见等，评价阳性培养结果的临床意义； （5）2 次以上痰培养显示纯鲍曼不动杆菌生长或鲍曼不动杆菌优势生长。 1.菌量多，2、与涂片结果一致，3.反复多次培养为同一病原体；4.血清学检查 呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌需要区别定植菌还是感染菌。 部位、微生物、患者、随访 有些病原体只要分离到，即认为感染，比如：结核、流感、副流感、军团菌、隐球菌、肺囊虫、粪便中分离到沙门菌 表3 肠杆菌科菌常见的药敏模式—大肠埃希/肺克 抗菌药物 大肠埃希菌或克雷伯杆菌药敏 模式1 模式2 产β-内酰胺酶 产ESBL 氨苄西林 R R 氨苄西林-舒巴坦 S S 头孢唑啉 S或R R 头孢西丁 S S 头孢呋辛 S R 头孢他啶 S R 头孢噻肟 S R 头孢曲松 S