血凝临床应用.pdf

血凝临床应用课件 内容提纲 1. 出凝血临床基础概念 2. 出凝血检测项目及应用 3. 结果临床分析 出凝血临床基础概念 生理状态下 血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血 止凝血的平衡机制 人类机体存在着复杂而完善的止血、凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统及其 精细的调控机制。在正常的生理情况下，血液在血管中流动既不会出血，也 不会凝固而形成血栓。但是，一旦上述系统及其调控机制受到破坏，便可引 起出血或血栓形成。血液由流动状态变为凝胶状态称血液凝固，是由一系列 凝血因子参加的、复杂的酶促反应和分子聚合过程。 止凝血的平衡机制 凝血系统 抗凝系统 凝血因子 抗凝因子 纤溶系统 抗纤溶系统 纤溶因子 抗纤溶因子 异常止凝血的表现 止凝血的异常 出血倾向 血栓形成 止凝血过程——血管收缩 ① 血管損傷(出血) 血管収縮 内皮細胞 血小板 血管収縮 管腔收缩 血流变慢 出血  /停止 血管壁受损后的一系列变化： Ⅰ 神经反射 管腔收缩 血流变慢 出血/停止 Ⅱ 内皮细胞分泌vWF、Fn 促进PLT粘附和聚集 Ⅲ 释放FIII 启动外源性凝血途径 Ⅳ 暴露内皮下胶原 促进血小板粘附 启动内源性凝血途径 止凝血过程——血小板激活一次血栓形成 血小板聚集并黏附在受损血管的胶原纤维上，形成白色的血栓阻 塞伤口 释放活性物质 （花生四烯酸 ），促进血小板聚集 ，增强血管收缩 促进凝血过程（释放PF3直接参与凝血活动，活化血小板直接激 活FXII、FXI启动内源性凝血系统） 血块收缩，形成稳固血栓 止凝血过程——凝血因子激活二次血栓形成 ③ XII 因子 組織因子 内源系统 纤维蛋白 外源系统 凝血因子活化 组织因子 外源性凝血途径 血管壁 胶 原 激活FⅫ 内源性凝血途径 止凝血过程——纤溶系统激活，血栓溶解 ④ XII因子 ｔ－PA 内源系统