常见急症2小时.pptx.pptx

常见急症应急处理原则本节内容本节内容急性冠脉综合症1中风2气道异物阻塞3糖尿病急症4癫痫大发作5第一杀手猝死世界卫生组织（WHO）定义 发病后6小时内突然死亡 /s/2005-09-16/1118842450.html ??心源性猝死病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病引起的猝死占心原性猝死的 70％-90％左右--《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死” 专辑 冠心病中国每年约有240万人死于心血管疾病， 占总死亡率的34% ---解放军总医院 沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万 ---安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！残酷现实时间就是心肌 时间就是生命欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生静脉溶栓的实施心肌梗死病人院前给予溶栓治疗，可以降低死亡率。在患者家中开始溶栓治疗，住院病死率降低50%。早期溶栓组的1年和5年存活率明显延长。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版124页早期识别急性冠脉综合症急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车去医院而延误处理。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页他怎么了身份：季节：气候：从哪里出来：干什么去了：为什么：结果：心情：提着重物：迎风上坡：最后：商人冬季寒冷饭馆请客要账失败沮丧增加心脏负荷冠心病发作识别心绞痛诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状你怎么啦？我胸疼，心慌憋气不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位呼叫120 立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎160mg-325mg阿司匹林舌下含服硝酸甘油2015年AHA指南有关氧气使用 没有证据支持急救人员常规给氧。只有在几个特定的情况下，例如减压损伤，急救人员接受过给氧培训时，给氧才可能是有益的 有关氧气使用理由：证据显示，对减压病患者给氧是有益的。还有有限的证据显示，对于出现呼吸困难和由此导致的低氧血症的晚期肺癌患者，补充给氧可以有效减轻呼吸困难，但对于没有出现低氧血症的类似患者则没有效果。虽然没有证据支持用氧，但一氧化碳中毒患者有 自主呼吸时，在等待高级医疗护理 的同时给氧可能是合理的。 怀疑冠心病发作使用阿司匹林注意事项 对于急性心肌梗死导致的胸痛，相比于“晚”给予（即等到达医院后），“早”给予（即在心肌梗死症状发作后的最初几小时内）阿司匹林可以减少死亡。 但咀嚼和吞服肠溶和非肠溶阿司匹林的生物利用度是相近的，因此，只要是在吞服前先咀嚼，则不再限制给予非肠溶阿司匹林。--2015AHA指南31页怀疑冠心病发作使用阿司匹林注意事项 如果有迹象或症状显示患者出现心肌梗死，且患者对阿司匹林无过敏，也没有其他的阿司匹林禁忌症，则急救 人员应鼓励胸痛的患者咀嚼1份成人剂量或2份低剂量的 阿司匹林 如果急救人员不确定胸痛的原因，或不愿意给予阿司匹林，那么急救人员不应该鼓励患者服用阿司匹林 -2015AHA指南31页心脏病发作应急处理冠心病急症处理原则尽快拨打120，或者请别人帮忙拨打患者必须尽快获得医疗救治让患者处于舒适的姿势，例如坐在地板上不断安抚患者 如果无禁忌，给他们服用阿司匹林--掌上急救学堂阿斯匹林禁忌症过敏性哮喘、消化道溃疡正在出血、控制不住的高血压、妊娠、血液病等服用硝酸甘油注意事项含服的正确体位：半卧位药量：1片，如果出现眼前发黑、头晕时禁止服用 毒副作用及耐药性有关保质期问题1234图片来自英国红会急救手册中译版33-34页处理心绞痛的十字诀312安静 半卧 服药 吸氧 呼救发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。识别心肌梗死取半卧位宽衣解带注意保暖安慰患者拨打急救电话随时准备心肺复苏你应怎么做不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者本节内容本节内容急性冠脉综合症1中风2气道异物阻塞3糖尿病急症4癫痫大发作5她怎么啦面部特征：口眼歪斜不能自控肢体特征：行动特征：行动不便结 论：脑卒中 识别中风使用脑卒中评估系统可以帮助急救人员识别卒中的迹象和症状--2015AHA30页辛辛那提院前评估识别中风 上述任何一项异常，中风的可能性达72%。--2005年指南翻译版96页嘱其微笑口眼歪一侧肢体不能