不明原因胸腔积液的诊断策略医学演示课件.pptVIP

胸积液酸中毒和低葡萄糖 有核细胞分析（1） 计数 50,000/ul, 类肺炎性胸积液 10,000/ul, 类肺炎性、恶性、肺栓塞结核性、胰腺炎、PCIS、狼疮性 分类 急性胸膜损伤 - 中性粒白细胞 慢性胸膜损伤 - 淋巴细胞 有核细胞分析（2） 淋巴细胞占优势（85 - 95%）结核性、淋巴瘤、结节病、类风湿性 黄指甲综合征、乳糜胸癌性（50 - 70%） 中性粒细胞占优势肺炎、胰腺炎、肺栓塞、膈下脓肿10%漏出液 淋巴细胞占优势(80%)胸积液 结核性胸膜炎 乳糜胸 淋巴瘤 黄指甲综合征 类风湿性胸膜炎 结节病 萎陷肺 最常见，90~95% 2000~20000/ul,淋巴瘤 100%核细胞为淋巴细胞 慢性胸积液的原因 常伴肺萎陷 90%, 可能为漏出液 胸液压 -7 cm H2O 有核细胞分析（3） 嗜酸性粒细胞增多（ 10%） 良性自限性疾病 - 液气胸或血胸 气胸、血胸、肺栓塞、良性石棉性胸积液、寄生虫病、真菌感染和药物性胸膜损害 嗜碱性白细胞增多 ( 10%) 仅见于白血病胸膜浸润 间皮细胞减少 结核性、脓胸、类风湿性、癌性、硬化 胸积液嗜酸性粒细胞增多（1） 疾 病 评 论 气胸 最常见原因 血胸