常见的胃癌TNM分期.ppt

胃癌TNM分期 河南科技大学第一附属医院 新区医院普外科（肝胆外科） 张贝克 胃癌 胃癌其发病率及死亡率仅次于肺癌，大部分就诊患者已处于进展期，要根据不同的分期选择适当的治疗方案，因此胃癌的合理分期对指导临床医生选择合理的治疗方案、判断疗效及预后有重要意义。 2010年美国癌症联合委员会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）共同颁布了第 7 版 TNM 分期标准。 T - 肿瘤标本浸润到胃的 x 层 T1：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层 T2：肿瘤浸润超过黏膜下层，但局限于固有肌层 T3：肿瘤浸润超过固有肌层，但局限于浆膜下组织 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b: 肿瘤侵犯邻近组织结构 T1：浸润粘膜固有层、粘膜下层 T2：肿瘤浸润超过黏膜下层，但局限于固有肌层 T3：肿瘤浸润超过固有肌层，但局限于浆膜下组织 T4：浸润浆膜下层结缔组织，侵犯脏层腹膜或邻近结构 N - 区域淋巴结有 x 个转移 N0：区域淋巴结无转移 N1：区域淋巴结转移 1～2 个 N2：区域淋巴结转移 3～6 个 N3a：区域淋巴结转移 7～15 个 N3b：区域淋巴结转移 16 个以上 N1：1-2 个区域淋巴结转移 N2：3-6 个区域淋巴结转移 N3：7个及以上区域淋巴结转移 M - 远处转移（M0 – 无，M1 – 有） 当有远处转移，即 M1 时，无论T、N 如何均为 IV 期。 当 M0 时，分期参考下表： ?0期：TisN0M0? IA期：T1N0M0? IB期：T1N1M0、T2N0M0? IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0? IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0? IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0? IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0? IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0? IV期：任何T任何NM1? 通过胃癌的TNM分期确定病情，选择合适的治疗方向，如手术或者放化疗等；明确外科具体手术方式，如根治性手术，姑息性手术或短路手术方式等； 通过分期可以指引手术当中的淋巴结清扫范围；通过分期判断疾病的预后情况；明确胃癌的TNM分期，作为化疗方案选择的依据等。 * * 通过胃癌的TNM分期确定病情，选择合适的治疗方向，如手术或者放化疗等；明确外科具体手术方式，如根治性手术，姑息性手术或短路手术方式等； 通过分期可以指引手术当中的淋巴结清扫范围；通过分期判断疾病的预后情况；明确胃癌的TNM分期，作为化疗方案选择的依据等。 * *