髌骨外移医学演示课件.pptVIP

* . 膝关节（髌骨外移） ——在康复中需要我们认识的 * . 一、解剖 ①骨骼的组成（股骨、髌骨、胫骨、腓骨） * . 股骨（下端） 表现为起自收肌结节,向前经过股内斜肌肌腱止点深面和下面止于髌骨内侧缘的平滑的低信号条带样结构。 * . 髌骨 轨迹试验 　　患者坐位于床边，双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动，则为阳性，是髌骨不稳定的特异性体征。 * . 胫腓骨 * . 物理检查 ①膝外翻角：股骨体长轴与胫骨长轴在膝关节处形成向外的夹角，正常约为170°，若外侧夹角小于170°为膝外翻；大于170°则为膝内翻。 * . Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。正常Q角为5°～10°。若Q角大于15°，则股四头肌收缩时产生使髌骨向外移动的分力。股骨内旋和胫骨外旋可使Q角增大，导致髌骨倾斜。 * . 　正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。 如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度： 　　 Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。 Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。 　　 Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线。 髌骨外移 * . 发病原因 1.股四头肌及其扩张部