常见的临床成分输血指征及相关问题探讨.ppt

洗涤红细胞 洗涤红的种类（插图） 洗涤红的模式图（洗涤红洗去了什么？） * 洗涤红细胞 洗涤红的种类（插图） 洗涤红的模式图（洗涤红洗去了什么？） * 辐照血小板 AA ATG患者 * 辐照血小板 AA ATG患者 * 配型血小板 AA，反复输血，PLT低 配型血小板的理论介绍（HLA配型）、适应证 血小板输注无效的诊断标准 血小板上升幅度 该患者血小板输注效果 * 配型血小板 AA，反复输血，PLT低 配型血小板的理论介绍（HLA配型）、适应证 血小板输注无效的诊断标准 血小板上升幅度 该患者血小板输注效果 * 配型血小板 AA，反复输血，PLT低 配型血小板的理论介绍（HLA配型）、适应证 血小板输注无效的诊断标准 血小板上升幅度 该患者血小板输注效果 * 配型血小板 AA，反复输血，PLT低 配型血小板的理论介绍（HLA配型）、适应证 血小板输注无效的诊断标准 血小板上升幅度 该患者血小板输注效果 * 配型血小板 AA，反复输血，PLT低 配型血小板的理论介绍（HLA配型）、适应证 血小板输注无效的诊断标准 血小板上升幅度 该患者血小板输注效果 * 血友病甲 FVIII的作用、半衰期 无凝血因子8的情况下选择（FFP，CRY） FFP中FVIII的含量 CRY中FVIII的含量 用法 * 血友病甲 FVIII的作用、半衰期 无凝血因子8的情况下选择（FFP，CRY） FFP中FVIII的含量 CRY中FVIII的含量 用法 * 无凝血因子8的情况下选择（FFP，CRY） FFP中FVIII的含量 CRY中FVIII的含量 用法 * 血友病甲 FVIII的作用、半衰期 无凝血因子8的情况下选择（FFP，CRY） FFP中FVIII的含量 CRY中FVIII的含量 用法 * 血友病甲 FVIII的作用、半衰期 无凝血因子8的情况下选择（FFP，CRY） FFP中FVIII的含量 CRY中FVIII的含量 用法 * * 55.??? 血液在什么情况下不能发出？ 答：血液发现有下列情况之一的，不能发出： ⑴标签破损、漏血； ⑵血袋有破损、漏血； ⑶血液中有明显凝块； ⑷血浆呈乳糜状或暗灰色； ⑸血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ⑹未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ⑺红细胞层呈紫红色； ⑻过期或其他须查证的情况。 * 输血时，血袋内可否加注其他药物吗？ 答：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 ? 85.??? 血液内为何不可以加入药物？ 答： ⑴增加污染机会。 ⑵有的药物含有钙离子，使血液凝固。 ⑶有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。 ⑷有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。 ? 86.??? 输血时可以使用普通的输液器吗？ 答：不可以。输血时应使用符合标准的输血器 * ⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 ⑸输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 * * 2013年2月12日 患者意识清，情绪低落，哭闹，体温37.8℃ 血常规：WBC 12.9G/L，Hb 89g/L，PLT 7G/L，Ret 12.6% 3P试验：阳性 凝血类：FIB 1.18g/L，D-D 2.65mg/L TBIL 34.8umol/L，DBIL 9.9umol/L，IBIL 24.9umol/L 下一步处理？ 外周血涂片：可见破碎红细胞 诊断？？ 诊断 TTP??? DIC?? 其他？ 诊断首先考虑 血栓性血小板减少性紫癜 外送ADAMTS13活动度 治疗？等待？？ 处理？？如何处理？？ 与家属沟通后，即行血浆置换 置换临近结束时，患者突发癫痫，心跳呼吸骤停，予胸外按压后恢复 之后患者一直处于昏迷状态，心率约120次/分，体温39℃左右 2013年2月14日（血浆置换第3天） 3P检查阴性 血常规：PLT 18G/L，Hb 79g/L，RET 15.57% 凝血类：FIB 0.61g/L，TT 27.6S，D-D 4.42mg/L 外送ADAMTS13活动度为0% 患者仍处于昏迷状态。。。 2.15 凝血类：FIB 2.19/L，D-D 2.89mg/L 2.15 血常规：Hb 69g/L，PLT 18G/L，Ret 14.3% 2.15 3P阴性 2.15 肝肾功能：TBIL 30.6umol/L，DBIL 8.2umol/L，IBIL 22.4umol/L 2.16 血常规：Hb 79g/L，PLT 37G/L，Ret 12.47