品管圈对提高手术室医护人员工作前后洗手依从性的效果.doc

品管圈对提高手术室医护人员工作前后洗手依从性的效果 目的：探讨品管圈活动提高手术室医护 人员洗手依从性的效果。方法：由手术室医生和护士 组成品管圈小组，通过评估手术室医护人员洗手依从 性情况，分析影响手术室医护人员洗手依从性的相关 因素，制定并实施相应的改进措施，观察品管圈活动 开展前后的手术室医护人员的洗手依从性。结果：品 管圈实施后，手术室医护人员在无菌操作前、接触患 者前、接触患者后、接触患者周围环境后的实际洗手 率均较实施前显著提高(P<0.05);品管圈实施后， 手术室医护人员对手卫生指征、医院感染途径、手卫 生程序、从污染操作间到清洁操作间要洗手知识的知 晓率均较实施前显著提高(P<0.05)o结论：品管 活动能有效提升手术室医生、护士的洗手依从性，同 时还能提升医护人员发现、解决问题的能力，强化医 护人员的团队协作意识，进而提高手术室护理质量。 关键词：手术室;医护人员;洗手依从性;品管圈 品管指的是由同一工作区域或工作向区域医 品管 指的是由同一工作区域或工作向区域医 护人员为实施工作品质管理而自发组成的小组［1］。全 员参与是品管圈活动开展的基础，其以质量为中心， 通过有效的管理措施，来达到患者满意、社会及员工 受益的最终目的。我院针对手术室长期存在的洗手卫 生、洗手依从性问题，组建了品管圈小组，拟定并组 织实施了品管圈活动计划，现将实施结果报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 —般资料 我院手术室共有在岗医护人员21人，男4人，女 17人，其中麻醉医师8人，护士 13人。学历：硕士 1 人，本科16，大专4人。 1.2方法 1.2.1成立品管圈小组 本次品管圈活动取名“卫生由科室医生和护 本次品管圈活动取名“卫生 由科室医生和护 士共同参与，共由10名医护人员(医生3名、护士 7 名)组成品管圈小组，由护士长任圈长，全面负责组 织、管理、协调工作。小组成员分别负责资料收集、 组织、文字撰写、监督等工作。 1.2.2品管圈活动 开会选定活动主题。召集全部小组成员开会， 共同讨论本次活动的主题。经过讨论，小组成员一致 决定将提高手术室医护人员的手卫生作为本次活动的 主题。 分析医护人员洗手依从性影响因素。应用原 因分析鱼骨图，从人、事、物几方面分析手术室医护 人员手卫生影响因素，最终得出洗手设施少，手术多、 工作忙，思想上不够重视，担心洗手液刺激是影响医 护人员洗手依从性的主要因素。 制定并实施改进措施。品管圈小组成员在分 析影响医护人员洗手依从性相关因素的基础上，各抒 己见，提出相应的改进建议和解决措施，最终商讨制 定出如下改进措施:①规范洗手方法。通过视频教学、 授课等方式，定期组织全科医护人员进行手卫生教育 培训，教育培训内容包括洗手指征、手卫生与医院感 染的关系、洗手程序、手卫生概念等，同时现场示范、 讲解六步洗手法，让医护人员充分认识到洗手的重要 性，提高自我保护及患者保护意识，从而自觉、主动 地洗手。②加强洗手监督。品管圈小组成员及院内感 染监控小组成员，要不定期地检查手术室医护人员的 手卫生情况，进行手表面微生物检测，加强手卫生监 督。③改善洗手设施。增加、改善洗手设施，为医护 人员提供一个良好的洗手环境。将吸收流程绘制成 并张贴在洗手槽前，以便于指导医护人员正确洗手。 增加洗手池数量，更换感应式水龙头，配备一次性擦 手纸巾盒，使用刺激性小的消毒剂和洗手液。在消毒 间、无菌物品间、手术间、药品间配备快速手消毒剂， 方便医护人员随时洗手。 1.3观察指标 参考《医院消毒技术规范》相关内容制定洗手依 从性调查表和手卫生知识调查表。在品管圈活动实施 前后，分别向本科室的21名医护人员及相关手术科室 的手术医生20名发放调查问卷，问卷当场收回。比较 医护人员在品管圈活动实施前后的洗手依从性和手卫 生知识知晓率。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理研宄数据，计数资料以％ 表示，数据比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计 学意义。 2结果 2.1洗手依从性 品管圈实施后，手术医护人员在无菌操作前、接 触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后的实际 洗手率均较实施前显著提高(P<0.05);品管圈实施 前后，手术室医护人员接触体液、血液后的实际洗手 率比较无明显差异(P>0.05)。见表1。 表1品管圈活动实施前后的洗手依从性比较［n (%)] 注：*表示与品管圈实施前比较，P<0.05o下表 2.2手卫生知识 品管圈实施后，手术室医护人员对手卫生指征、 医院感染途径、手卫生程序、从污染操作间到清洁操 作间要洗手知识的知晓率均较实施前显著提高 (P<0.05);实施前后，医护人员均全部知晓“正确 洗手可保护自己和患者”，无明显差异(P>0.