常见的三基培训课件--_用药剂量与用法.pptVIP

用药剂量与用法 【目的要求】 　　　　 了解用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。　　 熟悉中草药的煎煮时间与方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。 用药剂量与用法 第一节 中草药的用药剂量 一.剂量的含义  　　用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。 二.剂量的表示 （g）　　中药的计量单位，古代有重量、度量、容量、数量等多种计量方法，用来量取不同的药物。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，现在我国对中药生药计量采用公制。　　16进位制与公制之间的换算 :一两(16进位制)＝30g　;一钱＝3g; 一分＝0.3g; 一厘＝0.03 三.确定剂量大小的依据　　剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中草药的具体用量。　　在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 三.确定剂量大小的依据 (一)【药物方面】 1.药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大；质次者药力不足，用量可大一些。 2.药材质地：一般来说 ,花叶类质轻的药，用量宜轻(无毒药一般用量为3～10g);金石、贝壳类质重的药物量宜重(无毒药一般用量为10～30g);鲜品一般用量也较大(无毒药一般用量为30～60g 3.药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重；药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻 4.药物毒性：无毒者用量变化幅度可稍大；有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。 (二)【应用方面】 　　 1.方药配伍：一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量可略小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。　　 2.剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。 　3.用药目的： 临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。 ☆ 如槟榔:用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g，用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。 ☆ 如洋金花:用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，用作麻醉药时可用到20g 。 即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同的剂量。 ☆泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻；若用以峻下逐水，则用量宜重。 (三)【患者方面】 1.年龄大小 由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱,因而小儿、老人与成年人的用药剂量不同 ,特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。) 。　　 2.性别 对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。 3.体质强弱的不同 体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。 4.病程长短的不同 一般来说,新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病多体虚，用量宜轻。 5.病势轻重的不同 一般来说，病急病重者用量宜重；病缓病轻者用量宜轻。如病重药轻，犹如杯水车薪，药不能控制病势；若病轻药重，诛伐太过，药物也会损伤正气。 6.职业、生活习惯等方面的差异 如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。 第二节　中草药的用法 　　　　指中草药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中草药的给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法。 一.【给药途径】 　　　　给药途径是影响药物疗效的因素之一。 　　中草药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。上世纪30年代后，中草药的给药途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。 二.【应用形式】 　　　　无论从什么形式给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。　　传统中药剂型中，有供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂；供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；还有供体腔使用的栓剂、药条、酊剂等等。上世纪30年代研制出