工伤保险热点问题 - 珠海市民热线.docxVIP

工伤保险热点问题 1、 根据《广东省工伤保险条例》，广东省行政区域内的哪些用人单位应当缴纳工伤保险费？ 答：广东省行政区域内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当在生产经营所在地依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 ? 2、 职工有何种情形的，应当认定为工伤？ 答：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 3、 职工有何种情形的，可视同工伤？ 答：职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的； （四）由用人单位指派前往依法宣布为疫区的地方工作而感染疫病的； （五）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 ? 4、 职工有何种情形的，不得认定为工伤或者视同工伤？ 答：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的； （四）法律、行政法规规定的其他情形。 ? 5、 申请工伤认定的时限是怎样规定的？ 答：用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 ? 6、 用人单位未在《广东省工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由谁负担？ 答：由该用人单位负担。 ? 7、 职工应当在哪里治疗工伤？ 答：职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断，并及时送签订服务协议的医疗机构治疗。 ? 8、 治疗工伤所需费用需符合什么标准，才能从工伤保险基金支付？ 答：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 ? 9、 工伤职工住院是否可以在医院直接结算？ 答：工伤参保职工医疗终结期内(一般不超过12个月)在市内工伤服务协议签订医院住院，出院前已由辖区人力资源和社会保障行政部门认定为工伤的（交通事故或有第三方责任人的除外）可直接在医院进行联网结算（自费部分除外）。 ? 10、工伤职工如果需要转往市外就医，该如何处理？ 答：因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意；因康复条件所限需要转院康复的，应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意。 ? 11、工伤职工如果需要康复治疗，该如何处理？ 答：职工经治疗伤情稳定，需要工伤康复的，用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向市劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请。经劳动能力鉴定委员会确认，并至社会保险经办机构登记后，工伤职工可以在签订服务协议的康复机构进行康复。 ? 12、工伤职工的停工留薪期有多长？ 答：停工留薪期根据医疗终结期确定，具体可参考《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准》（粤劳社〔2006〕155号）。停工留薪期（医疗终结期）一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊需要延长医疗期的，应向各辖区劳动能力鉴定委员提出延长医疗期申请，医疗终结期最长不超过二十四个月。 ? 13、职工停工留薪期内的工资福利待遇如何？ 答：职工因工伤需要暂停工作