常见的肿瘤放疗患者的护理.ppt

放疗 6、放射的种类 术后 放疗 手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底 根治性手术后复发高危患者的辅助治疗 保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗 转移淋巴结清扫不彻底 护理措施 1、减轻或有效缓解疼痛 （1）评估疼痛原因及程度。? （2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。? （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医 嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因 周围环境刺激而加重疼痛。 护理措施 2、饮食和营养支持 (1)? 为病人提供一个良好的进食环境。 (2)? 为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮 食，并注意少食多餐。? (3)?? 治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。 (4)?? 根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口， 减少不良刺激。 护理措施 3、预防潜在并发症 (1)? 严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保 暖，防止感冒诱发肺部感染。 (2)? 注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾 向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。? (3)?? 保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、 理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。 护理措施 4、减轻焦虑 (1)? 给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。 (2)? 维护患者自尊，尊重患者隐私。? (3)??加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。 5、加强疾病相关知识指导 (1)? 耐心解答患者及家属提出的问题。 (2)? 解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及 应对措施，取得患者的理解和配合。? 感谢聆听！ * * * * 放疗患者的护理 放疗 1、放疗的概念 放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。 放疗 2、细胞杀灭的“靶学说” ⑴ 细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的“靶”。 ⑵ 靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。 DNA 射线引致 DNA损伤 放疗 3、射线的直接和间接作用 ⑴ 直接作用： 任何形式的辐射，如X或γ射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的关键靶区，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。 ⑵ 间接作用： 辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。 放疗 4、放射敏感性与放射治愈性 放射敏感高的肿瘤往往分化程度低，恶性程度较高，容易发生远处转移，未必具有可治愈性。 喉鳞癌血管内侵犯 恶性淋巴瘤 精原细胞瘤 髓母细胞瘤 小细胞肺癌 高度敏感性 放疗 ⑴恶性程度高 ⑵发展快 ⑶易出现远处转移 ⑷需与化疗并用 特点 头颈部鳞癌 肺鳞癌 乳腺癌 食管鳞癌 中度敏感性 放疗 ⑴发展相对较慢 ⑵出现转移较晚 ⑶放疗效果较好 特点 放疗 ⑴需要高剂量照射 ⑵适形放疗 ⑶可取得较好疗效 特点 03 胰腺癌 胃肠腺癌 低度敏感性 前列腺癌 放疗 5、放射的治疗方式 ⑴外照射（远距离放射)：放射源位于体外一定距离, 集中照射某一处组织, 是最常用的方式。 四野外照射 后 前 1 2 3 4 放疗 5、放射的治疗方式 ⑵内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内。 I125粒子植入内照射 前列腺轮廓 I125粒子 放疗 6、放射的种类 根治性 放射治疗 术中放射治疗 术后放射治疗 姑息性 放射治疗 术前放射治疗 放疗种类 放疗 6、放射的种类 给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。 ⑴根治性放射治疗 ①颜面皮肤癌 ②鼻咽癌 ③扁桃体癌 口咽癌 放疗 6、放射的种类 对无法治愈的晚期癌症患者缓解症状, 如止痛、止血、清洁溃疡，改善生活质量 ⑵姑息性放射治疗 ①颅内转移(脑水肿) ②食管阻塞 ③尿道/阴道出血 ④骨转移 放疗 6、放射的种类 术前放射治疗 抑制肿瘤 细胞活性 防止术中肿 瘤细胞种植和播散 控制肿瘤周 围微小病灶 转移淋巴结 肿瘤缩小 提高切除率 放疗 6、放射的种类 优点 缺点 术中放疗 ①术中充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。 ②一次性大剂量照射生物效应高且缩短了疗程。 ①因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难； ②失去了常规放疗分次照射的生物学优势。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *