四联疗法联合自拟中药方剂治疗消化性溃疡临床效果观察.doc

四联疗法联合自拟中药方剂治疗消化性溃疡临床效果观察 .? H的了解中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选 择2013年6月?2015年6月在我院住院或门诊住院的消化性溃疡患 者110例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例，对照 组采用服用奥美拉唑等西药治疗。观察组在此基础上加用加用中医辨 证施治，根据患者是否存在胃寒、胃酸予以药物加减，治疗4周后评 价两组临床治疗效果。结果观察组治愈26例，显效17例，存效10 例，无效2例，总有效率为96. 40%;对照组治愈21例，显效20例， 有效10例，无效14例，总有效率为74. 50%,观察组治疗效果好于对 照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用四联疗法联 合自拟中药方剂可有效治疗消化性溃疡，较单纯应用四联疗法具有更 高的有效率，并且安全性较高，具有临床应用及推广价值。 ，供学习和研宂 使用， 和著作权归原 所有， 关键词：中西医结合；消化性溃疡；疗效 R573. 1 A 1006-1959(2017) 14-0121-02 消化性溃疡包括胃溃疡与十二脂肠溃疡，是一种慢性消化道疾病, 其发病机制为胃酸、胃蛋白酶不断侵蚀胃黏膜。胃中的胃酸（盐酸） 和胃蛋白酶（酶的一种）原本消化食物，因某种病因却消化了自身的 胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要 原因。消化性溃疡属中民“胃脘痛” “痞满” “嘈杂” “泛酸”等范畴， 其主要病机是胃失和降、气机郁滞、不通则痛［1］。消化性溃疡是常见 病和多发病，男性患消化性溃疡的比例高于女性。随着强抑制胃酸分 泌药物广泛应用于临床，消化性溃疡治愈率也越来越高。 采用中 西医结合治疗消化性溃疡，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 110例患者均为2013年6月?2015年6月在我院住院或门诊经胃 镜确诊的消化性溃疡患者，丼中男69例，女41例；年龄19?74岁， 平均年龄（42.8±4.5）岁；病程3个月?12年，平均病程时间（5.8 ±1.2）年。冑溃疡25例，十二指肠球部溃疡71例，复合性溃疡14 例。所有患者均经病理诊断排除胃癌。分为对照组即单纯丙药组55 例，观察组即中西药组55例，两组年龄、性别等基本资料分布均衡 （P〉0.05），具有对比研究的价值和意义。 1.2治疗方法 1.2. 1对照组选择奥美拉唑20 mg +阿莫西林1.0 g +克拉霉素 500 mg+甲硝唑400 mg四联药物治疗方案，2次/d，早餐与晚餐前服 用1次/d,连续服用14 d后，停止口服阿莫西林以及克拉霉素、甲 硝唑，但仍持续服用奥美拉唑，服药时间、剂景及用法与之前相同， 连续服用4 w。 1.2. 2观察组在此基础上给予中医辩证施治，主要方剂为：黄连 6 g、党参20 g、甘草18g、茯苓20 g、干姜10 g、白术15 g、半夏 10 g、柴胡15 g、肉桂10g、当归20 g、白芨20 g。胃虚寒者，添 加砂仁15 g、良姜15g、陈皮10g;胃脘胀痛、两肋不舒、肝胃不 和者，添加佛手10 g、枳壳10 g、呑附10 g;严重胃酸者添加瓦楞 子10 g、海螵峭15 g；组方配好后，加水煎熬，2⑻ml/次，2次/d， 连续4w，治疗期间，患者均戒烟禁酒，禁食辛辣、刺激性强的食物。 1. 3疗效判断标准 痊愈：患者的临床症状彻底消失，胃镜卜溃疡消失和瘢痕形成， 且并无复发；显效：患者的临床症状、体征消失，胃镜检查提示溃疡 消失，复发减少，C14呼气试验示lip阴性；有效：患者症状、体征缓 解，胃镜检查提示溃疡缩小50%左右，14C呼气试验示HP阴性；无效: 患者症状、体征无改善，甚至有加重趋势，胃镜检查提示疡无变化［2］。 治愈+显效+有效等于总有效率。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料率的比较采用 x2检验，P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 经过治疗，观察组治愈26例，显效17例，有效10例，无效2 例，总有效率为96. 40% (53/55);对照组治愈11例，显效20例，有 效10例，无效14例，总有效率为74. 50% (41/55)，观察组治疗效果 好于对照组，两组比较差异有统计学意义(x 2=8. 84, P0. 05)o治疗 期间，两组患者均无不良反应发生。 3讨论 消化性溃疡是临床常见病、多发病，主要指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，其发病原因主要和幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、年 龄等因素密切相关，由于消化道粘膜受到损伤，导致自身的抵抗能力 下降，修复能力失调。三?疗法是目前治疗消化性溃疡的常用方法，但 近年来研究结果发现，PPI三联疗法的疗效明显下降，其原因主要为 Hp对阿莫西林及克拉霉素等抗菌药物的耐