第二节-胸痹-一讲义教材.ppt

心电图运动试验 运动试验阳性：运动中或运动后在QRS波结束后60-80ms出现ST段水平型或下斜型压低1mm 与冠状动脉造影结果对比后，敏感性50%，特异性90％ 动态心电图 诊断心肌缺血的“三个一”标准 ST段水平或下斜型压低≥1mm 持续时间至少大于1分钟 两次缺血心电图表现至少间隔1分钟 经胸超声心动图 室壁运动异常对冠心病的诊断有意义，室壁运动异常包括运动减退、运动消失及矛盾运动，但室间隔运动异常应排除其它情况如束支阻滞，心室起搏等 室壁运动异常对诊断急性心肌缺血或MI的阳性预测准确率大约为50%，阴性预测准确率大约90% 排除其他心脏疾病：如心肌病、瓣膜病等 多层螺旋CT冠脉造影 检测冠状动脉硬化斑块 介入治疗后的随访 发现冠状动脉畸型及变异 显示冠状动脉桥血管 左主干 前降支 左旋支 冠状动脉造影（CAG） 冠状动脉造影仍是目前 诊断冠心病的“金标准” ！ 其他检查 胃镜、钡餐检查 腹部彩超 X线：胸片、CT 辨证论治 1.辨证要点----掌握 2.治疗原则----熟悉 3.证治分类----掌握 辨证要点 1、辨标本虚实 2、辨病情轻重，心痛重证当辨顺逆、防厥脱 辨证要点 – 辨标本虚实 虚分气血阴阳 缓解期虚证突出 本虚标实 虚实夹杂 实辨气滞/血瘀/ 寒凝/痰浊 急性期实证为主 辨证要点 气滞——憋闷重而痛轻，兼胸胁胀满，善太息，