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面神经炎护理查房 一、病史 患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于2014-06-13入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“拜新同、安博诺”控制血压；“2型糖尿病”史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。 二、体格检查 T 36.2℃ P 87次/分 R 20次/分 BP 145/93mmHg。 三、专科检查 患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS评分15，NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 四、实验室及器械检查 头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶； 血脂分析+肝肾功能(2014-05-27，本院)：尿酸：525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L. 尿常规(2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）. 五、初步诊断 特发性面神经麻痹（左侧） 高血压病3级（极高危） 2型糖尿病 冠心病 PCI术后 六、主要治疗 活血化瘀：疏血通 营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维 降血脂，稳定斑块：立普妥 降血压：拜新同、安博诺 降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽 保护胃黏膜：潘妥洛克 针灸理疗 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关 （1）护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（06-13） （2）护理措施： A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 B、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 C、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。 D、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。 (3)护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（06-23） 2、焦虑：与担心治疗效果不佳有关 （1）护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（06-13） （2）护理措施： A、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。 B、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 C、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。 D、必要时建议医生给予抗焦虑药。 (3)护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（06-22） 3.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关 （1）护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（06-13） （2）护理措施： A、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 B、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。 指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。 C、介绍相关的康复指导 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮