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- 2018-10-31 发布于湖北
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医药-新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病
(Hypoxic--ischemic encephalopathy)
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤,早产儿的发生率明显高于足月儿。缺氧是发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。
【病因】
缺氧(是发病的核心)。围产期窒息(是最主要的病因); 反复呼吸暂停;严重的呼吸系统疾病;右向左分流型先天性心脏病
缺血:心跳停止或严重的心动过缓;重度心力衰竭或周围循环衰竭
各种原因引起的宫内窘迫及围生期窒息,均可能成为引起HIE的原因。
母亲因素:疾病,病理产科,吸烟吸毒,年龄过大过小
产时因素:脐带,胎位不正,难产、急产等不良助产药物
胎儿因素:过大过小,畸形,脐带绕颈,呼吸道阻塞,宫内感染
新生儿因素:,肺炎,心血管疾病。
【临床表现】
(一)高危人群:常见于有明显宫内窘迫或生后窒息史的足月儿。
(二)发病特点: 于生后24小时之内陆续出现神经系统的症状和体征,72小时达高峰
(三)临床特点:以意识障碍、肌张力、原始反射改变、惊厥、脑水肿及脑干损伤等为主。严重表现:惊厥、前囟张力↑、中枢性呼衰、瞳孔改变 临床分度、病程及预后1) 轻度:表现为过度兴奋、眼神改变,反射稍活跃,无或1~2次小抽动,肌张力正常,病程短,症状可在24小时以内消失。 2) 中度:表现为嗜睡、肌张力减低、反
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