医药-急性胰腺炎护理常规.docVIP

急性胰腺炎护理常规 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。 【评估】 1．生命体征是否正常。2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 【护理问题】 1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关； 2.疼痛： 胰腺及其周围组织炎症。 胆道疾病。 胆道梗阻。 大量饮酒。 暴饮暴食。 腹膜炎。 3.潜在并发症(1)消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关。(2)水电解质紊乱：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。(3)休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。(4)低血糖/高血糖：与胰腺炎破坏胰岛细胞有关。4.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。 【护理措施】 〔一般护理〕1．卧床休息，保证睡眠。2．禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。4．说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 〔症状护理〕1．疼痛的护理：（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。2．恶心呕吐的护理（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换污染的衣物、被服。（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。【健康指导】1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。2．戒烟禁酒。 3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。 【评价】 病人疼痛缓解的程度。 血压、脉搏、尿量是否正常。 病人体温是否恢复正常。 24h出入液量。 皮肤、粘膜的湿度及弹性。