医院消毒卫生标准的解读-(精选·公开·课件).pptVIP

灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。 消毒产品使用管理 1.使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和规范等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用。 2含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用；过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后应立即使用。采用化学消毒、灭菌的医疗器材，使用前应用无菌水（消毒后内镜可用经过滤的生活饮用水）充分冲洗以去除残留。不应使用过期、失效的消毒剂。不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材。不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌管腔类医疗器材。 3.灭菌器如需进行灭菌效果验证，应由省级以上卫生行政部门认定的消毒鉴定实验室进行检测。灭菌物品的无菌检查应按《中华人民共和国药典》的“无菌检查法”要求进行。使用消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格后方可上岗。 医院消毒剂使用应注意的问题 ?限制戊二醛的使用范围： ?万不得已，不应选择化学浸泡灭菌方法！ ?美国CDC指南“高水平消毒剂/液态化学灭菌剂不建议用于消毒低度危险性物体表面。消毒剂喷雾不建议用于医疗区域常规消毒。 国外环境、物表消毒使用复合季铵盐消毒液为主； 血液污染、芽孢污染时考虑使用含氯消毒 戊二醛 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2.0%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其它戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 含氯消毒剂测试纸 戊二醛测试纸 过氧化氢 适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。 伤口、皮肤黏膜消毒采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3min～5min。 过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 碘酊 适用范围 适用于注射及手术部位皮肤的消毒。 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（体积比）乙醇脱碘。 注意事项 不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。 不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。 重新认识乙醇消毒液 人们普遍低估乙醇的杀菌特性。50%以下浓度时杀菌活性会急剧下降，最适杀菌浓度是60%–90%。在浓度为60%–80%是很强的杀病毒剂，能杀灭所有的亲脂性病毒和许多亲水性病毒（如腺病毒，肠病毒，鼻病毒和轮状毒，但不包HAV和脊髓灰质炎病毒）。研究证明醇对HBV、疱疹病毒、人类乳头状瘤病毒，轮状病毒，埃可病毒和星状病毒的灭活能力。 已有效用于口腔和直肠温度计、医院呼叫器、剪刀和、听诊器的消毒。醇类也用于消毒软式内镜，但消毒失败会引起感染发生。酒精小纸巾用于小范围的物 表消毒已多年。酒精有时用于设备外表面的消毒或者手术准备区。 美国CDC《医疗机构消毒 注意事项 乙醇易燃，不应有明火。 不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。 用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 醇类过敏者慎用。 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等 浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡﹥10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡﹥30min。 含氯消毒剂的消毒方法 复方碘伏消毒液 适用范围 主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。 作用方法 含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2min，不可用于黏膜消毒。 含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。 注意事项 同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。 注意事项 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。 含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 碘过敏者慎用。 含碘类消毒剂 碘伏 适用范围 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 使用方法 消毒液配制 冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。 含氯消毒剂 适用范围 适用于物品、物体表面