第二章 错颌畸形的发病机制及病因 ppt课件资料讲解.ppt

(2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。 （3）舌形态异常 巨舌症 小舌症 牙齿的压痕 舌形态异常 牙齿的压痕 (4)唇系带异常 中切牙间隙－－唇系带附丽异常 (5)唇裂和腭裂 后天因素 全身疾病 口腔及周围器官功能因素 口腔不良习惯 乳牙期及替牙期局部障碍 某些急性慢性疾病 内分泌紊乱 营养不良 咀嚼功能 吞咽功能 呼吸功能 吮吸功能 添牙习惯 吐舌习惯 偏侧咀嚼习惯 乳牙下沉 恒牙萌出顺序紊乱 恒牙早失 上颌中切牙间隙 吮指习惯 咬唇习惯 药物习惯 托腮及单侧枕物习惯 乳牙早失 乳尖牙磨耗不足 乳牙滞留 其他局部因素 环境因素 全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病 麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生； 佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱，上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌出迟缓； 垂体功能异常：垂体是直接调节生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能异常直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸形或牙槽骨的发育不全； 甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留，牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。 功能因素 １．吮吸功能异常　 ２．咀嚼功能异常 ３．异常吞咽　 ４．呼吸功能异常 1、吮吸功能： 婴儿出生后就有吮吸功能，喂养时姿势不正确，或奶瓶位置不当，或奶嘴孔大小不当，使婴儿下颌前伸不足或前伸过度，造成下颌远中错位（深覆颌）或下颌前突（地包天）畸形。 翼外肌功能不足，可产生远中错颌，反之，如功能过强，则产生近中错颌，双侧翼外肌功能不足时，可使上下颌骨发育不足， 吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形 2、咀嚼功能：咀嚼功能的充分发挥，是预防错颌畸形自然而有效的方法，如果儿童的食物过于细软，咀嚼肌未充分使用，牙颌系统发育缺乏足够的生理刺激，会使颌面部发育不足，牙弓发育不良，牙齿拥挤，引起错颌畸形。 3、吞咽功能：正常吞咽时，上下唇闭合，上下牙颌牙弓紧密地咬合在正中颌位，舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触，唇颊肌与舌肌的协同作用，使牙弓处于内外动力平衡之中； 3、吞咽功能异常 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌内侧唇颊肌外侧形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形 咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。 4、呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸(mouth breathing)。 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， 舌及下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突 鼻阻塞性口呼吸 牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤、上颌前突、下颌后缩 ① 吮指习惯 吮指习惯是正常的 超过6岁为异常 吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。 5、口腔不良习惯 吮指习惯 所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关 其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关 吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合  导致上前牙前突、开合 ②．咬物习惯： 多见咬铅笔和啃指甲 常形成局部小开合畸形  ③．唇习惯 多发生在６～１５岁之间 咬下唇或咬上唇 和心理有关 唇习惯 a 咬下唇习惯： 使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙 压下前牙向舌侧倾斜移位 前牙深覆盖 开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状 唇习惯 唇习惯 b 咬上唇习惯: 形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。 建合的动力平衡 1、前后的动力平衡 颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前