医药-《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版).pdfVIP

传染病信息2015年12月30日第28卷第6期InfectDis Info，V01．28，No．6，December30，2015 ．321． ·特别报道· 《慢性乙型肝炎防治指南))(2015更新版) 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会 DOI：10．3969／j．issn．1007—8134．2015．06．001 本指南为规范慢性乙型肝炎(CHB)的预防、诊以上。 断和抗病毒治疗而制订，涉及CHB其他治疗方法 慢性乙型肝炎(chronic B，CHB)—— hepatitis 和策略请参阅相关的指南和共识。 由HBV持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。可 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgpositive 治指南》(第1版)，并于2010年第1次修订。近5 DNA 年来，国内外有关CHB的基础和临床研究取得很 阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。 大进展，为此我们对本指南再次修订。 HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegative 本指南旨在帮助临床医生在CHB诊断、预防 DNA 和抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标 阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。 准，也不可能涵盖或解决CHB诊治及管理中的所 carri— 非活动性HBsAg携带者(inactiveHBsAg 有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充 DNA 分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具 低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少 体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、 间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显 临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊 示：组织学活动指数(HAI)评分4分或根据其他 疗方案。我们将根据国内外的有关进展，继续对本 的半定量计分系统判定病变轻微。 指南进行不断更新和完善。 乙型肝炎康复(resolredB)——既往有 hepatitis 本指南中的证据等级分为A、B和C三个 级别，推荐等级分为1和2两个级别(表l，根据性，抗一HBc阳性，HBVDNA低于检测下限，ALT在 GRADE分级修订) 正常范围。 慢性乙型肝炎急性发作(acuteexacerbationor 表l推荐意见的证据等级和推荐等级 flare B)——排除其他肝损伤因素后ALT ofhepatitis 级别 详细说明 升高至正常值上限(ULN)10倍以上。 证据级别 of 乙型肝炎再活动(reactivationB)—— A高