医药-2013mims呼吸系统疾病指南-16-慢性支气管炎急性发作.pdfVIP

慢性支气管炎急性发作 诊疗方案 16 慢性支气管炎急性发作 慢 性 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以 支 咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息，以及反复发作的慢性过程为特征。 气 管 炎 1 初诊 2 其他诊断 诊断 慢支患者主要因咳嗽、咳 痰、喘息加重，伴有或不 是否可确诊慢支 否 给予患者 伴发热前来求诊。 急性发作？ 适当诊治 4 治疗原则 是 A 非药物治疗 • 患者教育并敦促改善生活方式。 • 营养支持。 3 病情评估 氧疗：中、重度患者根据病情 • 需要给予氧疗。 评估患者危险因素并 B 药物治疗 分层，以指导制定 方案治疗 • 抗菌药物 ：用于合并感染者。 - 根据病情和当地病原菌的耐 药情况选药。 • 支气管扩张剂 （吸入剂）：用于 B 经验抗菌药物治疗 伴有喘息、呼吸困难的患者。 对症治疗药物 ：如止咳祛痰药、 单纯型慢支不伴 一线抗菌药物 • 解热药。 有危险因素 • 广谱青霉素 • • 第 2 代或 3 代头孢菌素 糖皮质激素 ：仅用于部分中、 重度喘息患者。 • 多西环素 • 新一代大环内酯类 • 复方新诺明 备选药物 复杂型慢支 如上述药物无效，可选用： 慢性化脓性 伴有危险因素 • 支气管炎 β内酰胺类 / β 内酰胺酶 抑制剂