常见的软组织肉瘤的诊治PPT课件.pptVIP

氮稀咪胺（达卡巴嗪 Dacarbazine DTIC） 本品为嘌呤生物合成的中间体，进入体内后由肝微粒体去甲基形成单甲基化合物，具有直接细胞毒作用。主要作用于G2期。抑制嘌呤、RNA和蛋白质的合成，也影响DNA的合成。 一次静脉注射后30分钟，血浆中浓度达最高峰。在0～6小时内由尿中排出45％(50％为原形药，50％为代谢药)。不能通过血脑屏障。 用法：联合用药时，每次200mg／m2，静滴，连用5天，3周重复1次。对于四肢的黑色素瘤，可用同样剂量作动脉内滴注。用注射用水溶解后只能在棕色瓶中保存1～3天，最好临时配制 氮稀咪胺 副作用 胃肠道反应：较明显，注射后～1.5小时可出现恶心、呕吐或腹泻，2～8小时后可减轻或消失。 骨髓抑制：主要为白细胞及血小板下降，部分病人可出现贫血。高剂量应用时骨髓抑制更为明显。一般在用药后3～4周出现血象下降，第5~6周可恢复至正常水平。 局部反应：注射部位可有血管刺激。 表阿霉素 Epirubicin 作用机制：直接嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制DNA和RNA的合成。此外，表阿霉素对拓朴异构酶Ⅱ也有抑制作用。为一细胞周期非特异性药物，对多种移植性肿瘤均有效。与阿霉素相比，疗效相等或略高。 用法：70～90mg／m2，静脉注射，每3周1次。 表阿霉素 Epirubicin 特点： 动物试验结果显示表阿霉素在心脏的浓度低于阿霉素。 不能透过血脑屏障。尿中排出为注射剂量的7％～23％，肾功能正常与否对本品的药代动力影响不大。 主要由肝胆系统排出，约占40％～45％，对有肝转移和肝功能受损的病人，本品在血浆中的浓度维持时间较长，故应适当减低剂量，一般可给半量。 副作用：心脏毒性（自由基的生成＋代谢产物配氧糖基）；骨髓抑制、脱发、消化道反应均较常见。 软组织肉瘤的化疗 安阳地区医院医院肿瘤科 刘 军 清 软组织肉瘤 概念：软组织是人体分别最广泛的组织，包括除淋巴造血组织外的非上皮组织，即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经组织。 发病率：1～2/10万，占恶性肿瘤的1％。 病因：多环羟化合物、除锈剂中的苯氧基酸。 石棉与间皮瘤；砷与隆突性皮肤纤维肉瘤 特点： 分布广、类型多 瘤细胞形态结构相似多 良恶性鉴别困难多 躯干尤其大腿多 易形成“假包膜”而误认为良性，致使复发多 除胚胎性横纹肌肉瘤、恶纤组、滑膜肉瘤外，以血型转移为多。 免疫组化： 角蛋白 上皮、肌上皮 波形蛋白 间叶分化标志 结蛋白 肌分化标志 肌动蛋白 平滑肌、横纹肌、肌上皮、 肌母细胞、血管内皮 肌凝蛋白 横纹肌强阳性 层连蛋白 平滑肌、雪旺细胞基底膜 肌球蛋白 骨骼肌特异 免疫组化 VIII因子相关抗原 血管内皮细胞 S－100 外周神经、黑色素细胞、 LCA 全白细胞标志 嗜铬素 神经内分泌 HMB45 黑色素细胞 碱性磷酸酶 骨及软骨 神经元特异性稀醇化酶 神经内分泌细胞、神经母 细胞 免疫组化 间叶源性肿瘤标志物是间叶细胞或组织的固有成分，这些细胞来源的肿瘤均有不同程度表达，在区别上皮和间叶性肿瘤中，这些标志物具有特别重要意义。这些标记物对不同间叶组织具有一定特异性。 波形蛋白（Vimentin） 作为间叶组织中间丝，是最常用的间叶组织广谱标志物，它存在于全身所有间叶细胞及其肿瘤细胞，尤其在低分化癌与肉瘤鉴别中最常用。 Vimentin主要分布于间叶细胞及其起源的肿瘤组织，而上皮细胞及其肿瘤一般不含此蛋白。常用于间叶来源的恶性肿瘤如间皮瘤、滑膜肉瘤、脑膜瘤等诊断，该抗体对癌与肉瘤、恶性黑色素瘤与癌、胸腺瘤与淋巴瘤、未分化癌与小细胞间叶肿瘤的鉴别诊断具有重要参考意义。 结蛋白(Desmin)和肌特异性肌动蛋白(MSA) 结蛋白是一种肌细胞的特异性中间丝,广泛分布于平滑肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和肌上皮细胞。上述细胞来源的良恶性肿