肾性骨病讲解材料.pptVIP

肾性骨病;肾性骨病的分类：classification;　肾性骨病的定义;发病机制Pathogenesis;3 活性维生素Ｄ3的变化，肾功能减退时，近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1ａ羟化酶，使1，25（OH）2D3合成减少，PTH基因转录和表达增加。 4 骨骼对PTH的抵抗 5 甲状旁腺自主性增生。;;低转化性骨病 Low turnover bone disease;;;混合型骨病;β2-微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生β2-微球蛋白150-200毫克，当肾功能衰竭时β2-微球蛋白排泄减少在血中蓄积，并沉积于骨、关节及肌腱等处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕管综合症。;;;高转化性骨病的临床表现The clinical performance of high tumover bone disease;皮肤瘙痒，钙磷在皮肤沉积所致 皮肤溃疡和组织坏死，少见，后发于手指，足趾，股和踝部等 软组织钙化，包括血管、关节周围、内脏、皮下和眼睛等 内脏钙化，常发生于心肌和肺，如广泛的肺钙化引起???纤维化;继发甲旁亢表现;;骨质硬化;双手皮质轮廓模糊，箭头处囊性溶骨改变;双侧坐骨结节膨胀，可见分隔;腰椎上下1/3密度增高，中间减低;颅底、颈椎骨质硬化。尺桡骨骨质硬化。;腹腔内钙化;肾小管性骨病;肾性佝偻病;肾小管酸中毒型;透析性骨病;透析相关淀粉样变;腕管综合征及治疗;鉴别诊断;类风湿性关节炎;;转移瘤及多发骨髓瘤;棕色瘤与肿瘤类似;骨质疏松与硬化，难与多发骨髓瘤及转移瘤鉴别。;强直性脊柱炎;;氟骨症;2009 3.23;两次住院;;肾性骨病的防治;CRF继发性甲旁亢治疗;CRF高血磷的危害;降低高血磷治疗—饮食限磷;降低高血磷治疗—磷结合剂;降低高血磷治疗—透析清除;CRF继发性甲旁亢治疗;活性维生素D治疗甲旁亢机制;活性VD3的应用—药物种类;活性VD3的应用—适应证;活性VD3的应用—用法;活性VD3的应用—用法;活性VD3的应用—目前存在的问题;CRF继发性甲旁亢治疗;甲状旁腺酒精注射术—适应证;甲状旁腺酒精注射术—优缺点