肿瘤的发生与诊治1讲义资料.ppt

ks5u精品课件 结肠癌 ks5u精品课件 肿瘤的诊断 肿瘤的诊断从整体上来说是一个多学科的综合诊断 定性、定位、定量 ks5u精品课件 恶性肿瘤国际分期--TNM分期 T——原发肿瘤(Tumor) Tis：原位癌 T0：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。 T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准 N----淋巴结(Node) N0～N3 M----远处转移(metastasis) Mo～M1 根据以上不同的T、N、M组合，可分为四期Ⅰ～Ⅳ ks5u精品课件 恶性肿瘤国际分期--TNM分期 意义： 合理制定治疗方案 判断预后 ks5u精品课件 肿瘤的治疗 综合治疗 ks5u精品课件 癌症的治疗方法 1、手术治疗 6、综合治疗 2、放射治疗 7、中医治疗 3、内科治疗 8、介入治疗 化学治疗 9、冷冻治疗 内分泌治疗 10、激光治疗 4、生物治疗和靶向治疗 11、热治疗 5、基因治疗 12、电化学治疗 13、姑息治疗 癌痛治疗 支持对症治疗 14、临终关怀治疗 ks5u精品课件 （二）肿瘤的综合治疗概念 外科手术朝着保存器官功能方向发展---手术越做越小 放射治疗朝着高精度、高疗效、低损伤方向发展 化疗的趋势是新药不断出现，但疗效有个体差异 生物免疫治疗在综合治疗中被广泛应用，但仅在少部分肿瘤治疗中有肯定疗效 分子靶向治疗抗肿瘤治疗的重大进展，临床研究数据把靶向药物提升到一线治疗的地位 ks5u精品课件 （二）肿瘤的综合治疗概念 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善生活质量。 肿瘤的综合治疗 ks5u精品课件 1.传统模式（术后放化疗） —— 术后辅助治疗 2.先化疗后手术 —— 新辅助化疗 3.先放疗后手术 4.放化疗同时进行 5.化放疗加生物治疗 6.化疗加靶向治疗 肿瘤的综合治疗模式 ks5u精品课件 肿瘤的治疗 外科治疗 ks5u精品课件 肿瘤外科治疗方法 治愈性手术： 指手术范围包括肿瘤全部及其所在器官或组织的大部分或全部切除，必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除，即所谓根治术，如乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤的根治术。 ks5u精品课件 姑息性手术 对于晚期肿瘤，由于切除原发灶或转移灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的症状，以提高生存质量。常用的姑息性手术有： 各种造瘘术，如胃、空肠、结肠造瘘。 器官部分或全部切除。 肠管吻合转流术 血管结扎术 神经阻滞术 ks5u精品课件 肿瘤的治疗 放射治疗 ks5u精品课件 放疗 放疗是使用高能X射线、电子线或γ射线集中照射患病部位，杀死癌细胞。 直接作用于DNA分子链DNA分子链断裂，细胞失去分裂增殖能力 肿瘤的放疗 ks5u精品课件 放射源的种类和照射方式 放射治疗机的种类 60Co治疗机 直线加速器：常规照射 适形照射 调强适形照射 图像引导照射 容积调强弧形旋转照射 螺旋断层照射 ks5u精品课件 常规放射治疗 ks5u精品课件 肿瘤的诊断与检查 临床表现—症状、体征 ks5u精品课件 肿瘤的诊断与检查 实验室检查 ks5u精品课件 肿瘤标志物检测 乳腺癌：CA153，CEA 前列腺癌：PSA，FPSA，PSM，PAP 膀胱癌、肾癌：β2微球蛋白 卵巢癌、子宫内膜癌：CA125 生殖细胞肿瘤：AFP，HCG 淋巴瘤：β2微球蛋白 甲状腺癌：降钙素 ks5u精品课件 肿瘤标志物检测 食管癌：SCC，CEA 胃癌：CA-724，CEA，CA50 结肠癌：CEA，CA50，CA199 肝癌：AFP，CA50，CA199 胰腺癌：CA199，CEA，CA242，CA50 肺癌：CA211，CEA（肺腺癌），SCC（肺鳞癌），NSE（小细胞肺癌） ks5u精品课件 相关临床检验 三大常规化验 贫血——消化道出血、肿瘤 血尿——泌尿系肿瘤 大便隐血——消化道肿瘤 生化检查 碱性磷酸酶(AKP)——肝癌、成骨细胞瘤 酸性磷酸酶——前列腺癌 乳酸脱氢酶（LDH）——恶性淋巴瘤 ks5u精品课件 相关临床检验 骨髓细胞学检