《心电图技能培训》ppt课件.pptVIP

图13男性，73岁。 　　心电图特征 窦性P波间断出现，P-P间期0.90s，频率67次/分，P-R间期0.16s，QRS波群时间及形态正常，ST段及T波正常。在窦性P波之后可见两阵连续5次提前出现的倒置P＇波， P＇- P＇间期0.32 ~0.42s，平均频率162次/分，为房性心动过速。P＇-R间期0.16~0.20s，QRS波群时间正常，形态基本正常，ST段无偏移，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。 　　心电图诊断1.窦性搏动；2.短阵性房性心动过速。 　　图14男性，50岁。临床诊断：冠心病。 　　心电图特征 窦性P波规律出现，在窦性QRS波群之后可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS波群主波方向相反，其间可见未下传的窦性P波（箭头处）；偶联间期相等，代偿间歇完全。R4之后宽大畸形的QRS波群连续出现，形态相同， R′-R′间期规则为0.34s，频率176次/分。 　　心电图诊断 1.窦性心律；2.室性期前收缩；3.单形性室性心动过速；4.房室分离。 　　　　　　　　　　　　　　　 　　图15 男性，26岁。临床诊断：病毒性心肌炎。 　　心电图特征 窦性P波规律出现，频率65次/分。P-R间期0.36s。QRS波群时间及形态正常。ST段及T波正常。 　　心电图诊断 1.窦性心律；2.一度房室阻滞。 图16 男性，40岁。4点52分连续记录的动态心电图。 　　心电图特征 窦性P波规律出现。P-R间期逐渐延长，为0.16~0.36s，延长的增量不呈逐渐缩短，最后P波不下传，导致QRS波群脱落，呈周期性变化，每个周期的时间不等。QRS波群终末部出现J波，ST段呈凹面向上抬高0.2mV。T波直立。 　　心电图诊断 1.窦性心律；2.二度Ⅰ型房室阻滞（不典型房室交接区文氏现象）。 图17女性，16岁。临床诊断：病毒性心肌炎。 　　心电图特征 窦性P波规律出现，频率80次/分。P-R间期不固定。QRS波群时间及形态正常，R-R间期规则为1.20s，频率50次/分。ST段及T波正常。 　　心电图诊断 1.窦性心律；2.三度房室阻滞；3.房室交接性逸搏心律。 　　　　　　　　　　　　　　　　 图18女性，67岁。临床诊断：冠心病。 　　　心电图特征 窦性P波规律出现。P-R间期0.14s。心电轴﹣25°。QRS波群时间增宽为0.16s，I、aVL、V5及V6导联呈R型，顶端出现切迹，q波消失，ST段压低及T波倒置；V1及V2导联呈rS型，ST段稍抬高，T波直立。 心电图诊断 1.窦性心律；2.完全性左束支阻滞。 图19男性，83岁。 　　　心电图特征 窦性P-P间期规则。P-R间期0.20s。心电轴+52°。QRS波群时间增宽为0.14s，在V1导联呈rSRˊ型，III及aVR导联出现终末增宽的r波，在I、aVL、V5及V6导联出现终末增宽的s波，T波方向与QRS波群终末传导延缓部分的方向相反。 　　心电图诊断 1.窦性心律；2.完全性右束支阻滞。 图20男性，65岁。临床诊断：冠心病。 　　　心电图特征 窦性P-P间期为1.12s，频率54次／分。P-R间期0.16s。心电轴﹣53°。QRS波群时间正常，其形态在II、III、aVF导联呈rS型，在I、aVL导联呈qR型，RaVLRI。T波在II、III、aVF导联倒置，TV1＞TV6。 　　心电图诊断 1.窦性心动过缓；2.左前分支阻滞；3.下壁导联T波倒置及TV1＞TV6。 五、 J点 QRS波群的终末与ST段起始的交接点。代表着心室除极结束及复极开始。 抬高及压低不超过0.1mV。 六、ST段 QRS波群终点至T波起点间的线段称ST段，代表心室缓慢复极。 ST段时间小于0.15s。各导联ST段压低不超过0.05mV；ST段抬高在V1~ V3 导联不超过0.3mV、V4~V6及肢体导联不超过0.1mV。 七、T波 心电图中的第3个波，代表心室快速复极时的电位变化。 1．形态 圆钝、占时较长，升支缓，降支陡，两支不对称，底部宽阔。 2．方向 与QRS波群方向一致，V1~V3导联可以直立，双向及倒置。若 V1直立，V2~V6导联 不应倒置；若 V3导联T波倒置，V1~V2导联不应直立。 3．振幅 大于同导联R波的1/10，胸导联可高达1.2~1.5mV。 T V1＜ T V5~V6。 八、Q-T间期 QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室肌除极及复极所需的时间。 在正常窦性心律（心率60～100次/分）时其正常值为0.32~0.44s。与心率成反比。 各导联的Q-T间期可以不同，应采用最长的。 延长可使心肌易颤期延长，易诱发心室颤动。见于低血钾、低血钙及应用奎尼丁等抗心律失常药。 缩短见于高血钾、高血钙