保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大-新乡医学院学报.PDF

第３５卷　第８期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．８ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·７２７· ２０１８年８月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｕｇ．２０１８ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：刘卫祥．保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节 欁 欁 段脊髓型颈椎病疗效比较［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１８，３５（８）：７２７７３０．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１８． 【临床研究】 欁 ０８．０２０． 欁 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合 微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较 刘卫祥 （渑池县人民医院骨科，河南　渑池　４７２４００） 摘要：　目的　比较保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节 段脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）的临床效果。方法　选择２０１３年１月至２０１６年５月于渑池县人民医院行颈椎后路单开门椎 管扩大减压术联合微型钛板固定术的多节段ＣＳＭ患者５９例为研究对象，其中２８例术中保留颈椎单侧肌肉韧带（保 留组），３１例术中不保留颈椎单侧肌肉韧带（非保留组）。记录２组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视 次数及住院时间；术后随访１ａ，行颈椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ或磁共振成像检查，测量椎板开门角度、脊髓后飘移距离及 颈椎活动度（ＲＯＭ）丢失角度；分别于术前及术后１ａ采用日本骨科协会（ＪＯＡ）评分评估颈椎功能，并计算ＪＯＡ评分改 善率；分别于术前及术后１ａ采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分评估患者疼痛程度，并计算ＶＡＳ改善值；记录２组患者 术后并发症发生情况。结果　与非保留组比较，保留组患者手术时间长，术中出血量和术中透视次数多，住院时间短 （Ｐ＜０．０５），但２组患者手术切口长度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后 １ａ，保留组患者椎板开门角度、ＲＯＭ 丢失角度小于非保留组，ＪＯＡ评分改善率、ＶＡＳ评分改善值大于非保留组（Ｐ＜０．０５），但２组患者脊髓后飘移距离比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。保留组患者发生术后出血１例，脑脊液漏１例，第５颈神经麻痹１例，颈部轴性症状 ３例，并发症发生率为２１．４３％（６／２８）；非保留组患者发生术后出血１例，第５颈神经麻痹２例，颈部轴性症状６例，并 ２ 发症发生率为２９．０３％（９／３１）；２组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（ ＝０．４４９，Ｐ＞０．０５）。结论　保留与 χ 非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节段ＣＳＭ均可获得较好的临床效 果，而保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术的治疗效果更佳。 关键词：　多节段脊髓型颈椎病；椎管扩大术；微型钛板固定术 中图分类号：Ｒ６８７．３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１８）０８０７２７０４ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｎｏｎｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｍｕｓｃｌｅｌｉｇａｍｅｎｔｓｔｒｕｃ ｔｕｒｅｉｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｐｅｎｄｏｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉａｔｕｒｅｔｉｔａｎｉｕｍｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔ