利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的研究进展.docVIP

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的研究进展 　　[摘要]ICU科室指针对病情危重患者提供全方位治疗及照护的场所，收治患者多数病情危重。由于ICU病房的特殊性，部分患者在长期用药治疗期间可能产生耐药性，其中以革兰阳性球菌感染率居高，一旦ICU患者合并革兰阳性球菌感染后，治疗难度较大。利奈唑胺是临床常用治疗革兰阳性球菌感染的药物，属人工合成的 烷酮类抗菌药物。本文对利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的进展进行综述。 　　[关键词]利奈唑胺；重症监护室；革兰阳性球菌；感染；葡萄球菌 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0022-04 　　Research progress of Linezolid in ICU with Gram-positive coccus infection 　　GUO Jian 　　WardⅠof ICU，People′s Hospital of Baise City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Baise 533000，China 　　[Abstract]The ICU ward is the ward of offering the critical patients the comprehensive treatment and nursing interventions，and most of the patients are in critical condition.Due to the specificity of ICU ward，a few of patients will have the drug resistance during the long-term medication，among them， the infection rate of Gram-positive coccus is high.The difficulty of the clinical treatment will be increased as long as the ICU patients are associated with the Gram-positive coccus infection.Linezolid is the artificially synthesized oxazolidinone antibacterial agents，which it is commonly applied in Gram-positive coccus infection.This article reviews the research progress of Linezolid in ICU with Gram-positive coccus infection. 　　[Key words]Linezolid；ICU；Gram-positive coccus；Infection；Staphylococcus 　　ICU病房收治?ο缶?病情危重，患者合并基础疾病、产生严重临床症状，生命安全随时受到威胁，需接受医护人员全天候照护，患者入科后因自身免疫力低下，可能产生耐药性菌感染，以革兰阳性球菌多见[1-3]。革兰阳性球菌包括表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌等，产生耐药菌感染后患者可能伴随多个脏器功能障碍，需早期用药控制病情进展。利奈唑胺是第1个应用于临床的 唑烷酮类（Oxazolidinone）药物，目前利奈唑胺在国外已经被广泛运用[4-5]，发现其治疗时对肝肾功能影响较小，用药后疗效明显，安全性高。本文对利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的研究进展进行综述。 　　1 利奈唑胺的发现 　　在20世纪70年代末，人工合成的 唑烷酮类化合物起初被作为植物杀菌剂来应用。直到80年代，国外医学研究发现， 唑烷酮的衍生物具有广谱抗菌作用，因此引起多数学者采用动物实验进行研究[6]。但由于 唑烷酮类化合物的衍生物对动物肝脏毒性较大，导致多数实验一度停止[7]。随着医疗水平和研究技术的不断提高，20世纪90年代，某医药公司对 唑烷酮类化合物进行药物改造，在其化学结构中进行改造得到伊皮唑胺和利奈唑胺[8]。该两种衍生物在动物实验中无明显毒副作用，且安全通过了临床Ⅰ期研究，引起大多数专家学者的广泛关注[9]。 　　2 利奈唑胺的药理学 　　利奈唑胺作为首批用于临床的 唑烷酮类抗生素，于2000年5月正式上市，利奈唑胺药物主要适用于革兰阳性菌感染，对耐药菌治疗效果明显，药物对骨骼、肺功能、脑脊液渗透的影响较小，亦可作为外科感染用药[10-11]。 　　2.1 作用机制