常见的腰椎管狭窄的护理.ppt

直腿抬高： 腰背肌锻炼： 五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法 头上肢及背部后仰 下肢及腰部后仰 整个身体后仰 膝关节伸直、足趾背伸，大腿肌肉隆起，平持30秒。 患者俯卧位，以腹部为支撑点，颈部后伸，稍用力抬起胸部离开床面，双上肢背伸，双膝伸直，双下肢抬离床面，身体上下两头翘起抬离床面，形似飞燕 仰卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替尽量抬起到最大角度。停留3~5秒，缓慢放下，15次为1组， 仰卧位，以头和双足、双肘为支撑点，臀部缓慢抬离床面，抬起高度以目-腹-膝于同一直线为宜，停留3~5秒后，缓慢放下，15次为1组， 合适的起床方式 起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放离床面，双上肢交叉支撑起上半身，直至坐位 。 搬抬重物时，应先下蹲，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上 术前护理 心理护理 害怕，紧张-------请不要紧张。我们医生护士会为您提供帮助，尽量帮您解决困难消除恐惧心理。 完善各种必要的检查，练习俯卧 手术前医生，麻醉医生谈话并签字 护士 为您：备皮，备血，皮试，测体温，血压，术前日晚，术晨消毒手术部位皮肤。 病人自我准备：术前晚上12点后禁食禁水，术前晚可洗澡但注意保暖不要受凉。 不饮浓茶，咖啡，保证良好的睡眠。 手术日晨 体温大于37.5，女性有月经来潮请告知 摘除眼镜手表、贵重物品交予家属保管 佩戴并检查腕带、确认身份。 穿好手术衣、排空尿液。 第一台手术一般在九点左右接送。 术后护理 1.体位：术后3~4周以卧床为主，术后一个月在病情允许的情况下，可以适当下床活动，但要佩戴好腰围。（卧床时不允许佩戴腰围，以防止腰部肌肉萎缩）选择合适的腰围，可以限制腰部的活动，增加腰椎的稳定性，使腰椎得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛。而自发热腰围亦可以保护腰部使腰部不受寒气的侵袭。 2.饮食：饮食清淡，以补肾、补钙、壮筋骨为主，多食入高钙食物，如牛奶、鱼、虾等，忌肥腻、烟酒、辛辣刺激之品。 3.病情观察： 注意观察病人的生命体征、引流管是否通畅以及注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复；如有异常及时通知医生并配合处理。 4.指导患者便秘预防措施，嘱患者注意保暖，保持室内空气新鲜流通，避免便秘、咳嗽等增加腹压的症状出现，如遇到此类情况，应及时与医生取得联系，作好对症处理。 5．术后第二天开始可指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连；循序渐进，坚持锻炼； 6.术后仍需要注意腰部休息，避免过度的腰部活动及腰部负重。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 7 .预防并发症：术后每隔2小时协助患者翻身一次。做好患者皮肤护理及生活护理，预防压疮发生。 出院指导 术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重。保持大便通畅，避免排便时间长所致腰肌疲劳。 佩戴腰围1~3个月，适当腰部活动。避免弯腰动作。 正确搬物姿势，下蹲。使重物尽量靠近身体后，再向上提取重物。 腰椎管狭窄症的预防 1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。　　2、坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。　　3、对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势。 谢谢！ 腰椎管狭窄症的治疗和护理关节脊柱科：侯肖艳 定义 腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经管的内径较正常狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。临床上以腰4、腰5发病率最高，多见于40岁以上的人群。 病因和病理 从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类： (1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。  (2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。  (3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管 进 一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。 (4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。  (5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板