肿瘤介入治疗进展-7-28教学幻灯片.pptVIP

术前介入与术后预防性TAI 术前介入的目的： 控制已知病灶 发现未知病灶 减少术中出血 肾癌术前栓塞 骶骨肿瘤术前栓塞 Port-Catheter System(PCS)实现局部持续灌注化疗 乏血供肿瘤（胰腺癌）、肝脏乏血供转移等 器械-Port 提高患者生活质量－－止痛治疗 骨转移灶骨水泥注射（Cementoplasty) PVP 和 PKP 谢 谢 Fudan University Cancer Hospital 李文涛联系方式：02164175590-2111 Email：liwentao98@126.com 肿 瘤 介 入 治 疗 进 展 　 肿瘤介入治疗在肿瘤综合治疗中的作用和地位 恶性肿瘤的多学科综合治疗： 根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效的治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地保证和改善病人的生活质量。 　　　　　　 肿瘤介入诊断和治疗的特点： 微创---操作精度高、专业化强 定位准确、疗效明确---导引先进、靶向性高 重复性好 副作用小，并发症少 －－肿瘤综合治疗的重要组成部分 DSA三维重建（3D-DSA）原理 3D-DSA是在旋转DSA技术上发展而来的，是旋转DSA造影技术，及计算机三维图像处理技术相结合的产物。其工作原理为通过二次旋转DSA采集的原始图像传至三维工作站进行容积再现重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少数病人还进行仿真内窥镜（VA）显示。 旋转DSA及3D DSA ——空间感强3D DSA较常规DSA血管造影提供了更丰富有益的影像学信息，在一定程度上克服了血管结构的重叠问题，可任意角度观察血管及病变的三维关系。 旋转角度：固定LA0103—RAO103，共206度 旋转速度：40度/秒 采集帧数：1度/帧 采集矩阵：512 * 512 造影剂量：颈内动脉 3ml/s，总量16ml 椎动脉 2.5ml/s，总量14ml 髂内动脉 8ml/s，总量45ml 3D-DSA数据采集参数 旋转DSA及后处理技术 简 介 肿瘤医院影像诊疗中心介入专业组目前可开展的诊疗项目： 经血管入径的介入治疗 全身实质脏器恶性肿瘤的化疗栓塞 动脉导管药盒（Port－Catheter System,PCS）植入术 腔静脉支架置入术 肺动脉造影，肺栓塞溶栓治疗 下腔静脉滤器置入术 经皮穿肝曲张静脉栓塞术（Percutaneous Transhepatic Variocele Embolization，PTVE）治疗门脉高压食道胃底静脉曲张 部分性脾栓塞治疗脾功能亢进 简 介 经血管入径的介入治疗 可切除肿瘤的术前栓塞及术后预防性灌注化疗 子宫肌瘤栓塞术 门静脉栓塞/再通术 动、静血栓形成的溶栓、血管成形术（PTA）及血管内内支架（EMS）治疗 非血管途径的介入治疗 梗阻性黄疸胆管内、外引流术及支架置入术（Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage，PTCD） 肿瘤射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）和经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous Ethanol Injection，PEI） 消化道、呼吸道和泌尿道良、恶性狭窄扩张及内支架治疗 经皮椎体成形术（PVP）及经皮脊柱后凸成形术（PKP） CT导引下活检（胸、腹、盆腔脏器及四肢） 腹腔神经丛阻滞术 简 介 简 介 肿瘤相关的急症介入治疗 急症出血的DSA血管造影诊断及介入治疗（包括：呕血、咯血、便血、肿瘤破裂内、外出血和术后吻合口出血的血管造影诊断及介入治疗） 缺血性疾病的急症介入处理（急性肺栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肢体动、静脉栓塞所致缺血或肿胀等） 一、介入治疗和常规化疗的关系 1. TAI 和化疗--- 为化疗科提供“点面”结合的手段 TAI 的条件: (1) 肿瘤局部侵犯为主 (2) 给药动脉应主要供应肿瘤区域 (3) 经导管一次性灌注的多为剂量依赖性药物 (4) 保留导管或 PCS 给药有利于时间依赖性药物的应用 (5) TAI + TAE－－TACE 2. 介入消融治疗与化疗 消融治疗可增强化疗药物的细胞毒性（局部治疗的角度） (1) 增加细胞外自由基的产生 (2) 增加血管内皮的通透性，有利于化疗药物转向细胞内 (3) 增加药物向细胞内输送和脂质体内药物的沉积 (4) 消融治疗破坏细胞膜