聚焦超声技术在变应性鼻炎治疗中的应用讲义资料.pptVIP

重庆海扶（HIFU）技术有限公司 适应症 ■ 变应性鼻炎 （Allergic Rhinitis） ■萎缩性鼻炎 ■干燥性鼻炎 禁忌症 ■体位：平卧、半卧或坐位 ■麻醉： ①：1%或2%丁卡因(+1‰肾上腺素) ②：①+中枢镇痛药（芬太尼、杜冷丁或氯胺酮） 体位和麻醉 ■ ①下鼻甲；下鼻甲上缘、内侧面和下缘 ■ ②鼻中隔：前上1/3，筛前神经走行区； 治疗部位 ■治疗强度：Ⅲ档 ■治疗速度：2毫米/秒（鼻中隔4毫米/秒） ■扫描轨迹间隔：2～4毫米 ■治疗总剂量： ① 600秒钟； 单侧下鼻甲治疗时间：200-250秒； 单侧鼻中隔治疗时间：20秒±； ② 视患者症状严重程度和鼻甲黏膜增生肥厚情况，增加或减少总治疗剂量； 剂量方案 适应症选择 入选标准： 1、符合变应性鼻炎诊断标准患者; 2、年龄16-65周岁，能遵医嘱者可放宽至10岁； 3、对药物、免疫治疗无效或不愿采用者； 4、愿意接受聚焦超声治疗变应性鼻炎者； 排除标准： 1、合并急、慢性鼻-鼻窦炎； 2、合并重度鼻中隔偏曲、鼻息肉； 3、合并急性上、下呼吸道感染； 4、近期准备生育或出于孕期、哺乳期； 5、严重肝、肾功能不良； 6、合并严重心、脑血管疾病； 适应症选择 治疗部位示意图 治疗部位示意图 治疗下鼻甲示意图 治疗鼻中隔示意图 内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎 变应性鼻炎治疗实况（左下鼻甲）-MPEG4_0716_100 603.avi 变应性鼻炎治疗实况（左中隔）-MPEG4_0716_101301.avi 变应性鼻炎治疗实况（右下鼻甲） MPEG4_0716_101535.avi 治疗中 麻醉中 治疗后 治疗后 聚焦超声治疗前后内镜所见 治疗前 治疗后4周 治疗前注意事项 1、了解患者临床症状和发病规律，用药情况等治疗史和疗效； 2、患者宣教，变应性鼻炎发病因素、治疗原则和注意事项； 3、剪鼻毛，清理鼻腔分泌物； 4、地塞米松注射液10毫克，静脉推注； 5、阿托品注射液0.5毫克，皮下注射； 治疗中注意事项 1、治疗头透声窗严密贴合治疗部位鼻黏膜； 2、治疗头移动时踩下脚踏开关，松开脚踏 开关即刻将治疗头移离鼻黏膜； 3、治疗中避免治疗头在黏膜局部停留时间 超过2秒钟； 4、扫描速度2毫米/秒，相邻扫描轨迹间隔2～4毫米； 1、治疗结束后数小时内，患者出现鼻塞，同时鼻分泌物增多加重鼻塞（100%）； 2、部分患者可能出现上列牙异常感觉，不影响进食和言语；7日左右消失； 3、可能出现鼻周（鼻根）皮肤轻度肿胀，不影响社会交往，一周内消退； 4、鼻干，无嗅觉改变，无出血，无结痂；薄荷油滴鼻液可缓解； 治疗后注意事项 术后严重并发症 1、鼻出血：局部黏膜超声能量投放过量，可能导致黏膜坏死，迟发鼻出血； 2、鼻中隔穿孔：治疗鼻中隔时剂量偏大，双侧治疗扫描轨迹平面重叠所致； * 聚焦超声技术在变应性鼻炎治疗中的应用 CZ医学中心 重庆海扶(HIFU)技术有限公司 高强度聚焦超声的概念 High Intensity Focused Ultrasound（HIFU）： 用适当的手段将体外发生的超声波，聚焦于体内病灶的微小区域，使靶组织吸收声能转化为热能，导致其温度上升至65～100℃，从而发生瞬间凝固性坏死的无创或微创热消融治疗技术。 太阳光的能量可通过放大镜聚焦后、引起放置于焦点处的纸片燃烧 太阳光聚焦原理图 聚焦超声工作原理 聚焦超声作用于牛肝及其影像学变化 HIFU作用于牛肝后在MRI和B超下所见 CZB型超声波鼻炎治疗仪 作用于牛肝肉眼下所见 聚焦超声导致的牛肝坏死位于肝包膜下2毫米； 坏死灶散在分布，间隔均匀； 坏死灶区域0.5毫米×1.5毫米大小； 坏死灶与周围组织分界清晰； 聚焦超声牛肝实验 智能凝胶聚焦超声能量演示 生物学焦域（biological focal region, BFR）：即超声定点辐照时，在生物组织内所形成的能量聚集点，是聚集超声治疗疾病的基本单元。 聚焦超声的生物学焦域 聚焦超声的生物学效应机制 ■ 热效应 ■ 空化效应 ■ 机械效应 ■ 声化学效应 HIFU的效应机制—热效应 超声波 生物媒质 传播 生物效应 临床效果 声压 速度 加速度 质点 振动 位移 HIFU的效应机制—机械效应 稳态空化 瞬态空化 细胞溶解 噪声、谐波和次谐波 声致发光 空化泡 冲击波、高速射流 媒质空化核 交 变 声 压 细胞溶解 胞内物质释出 细胞溶解 大分子断裂 肉眼或仪器检测 HIFU的效应机制—空化效应 影响超声生物学效应的因素 声强 作用时间 总剂量 组织的结构和密度 组织的血液供应状态