脑静脉窦血栓讲义资料.pptVIP

脑静脉窦血栓形成的CT、MRI表现 三、病因：感 染 性：头面部感染、副鼻窦炎、中耳炎、乳 突炎及全身感染。非感染性：妊娠、产褥期、口服避孕药、手术、 外伤、脱水、肿瘤，各种引起血液高 凝状态的疾病。如系统性红斑狼疮、 急性淋巴白血病、白塞病，先天或遗 传因素致血液高凝状态：蛋白c、s缺 乏，抗凝血因子Ⅲ缺乏症。仍有36％病因不明确。 四、临床表现： 头痛、呕吐、视乳头水肿，高颅压、癫痫发作、意识障碍、偏瘫、双下肢瘫、视物模糊、复视等。 五：CT、MRI、MRV表现：CT：静脉窦密度增高并可显示脑静脉窦血栓伴发 的出血性脑梗死，脑梗死。增强可显示栓子 呈“δ”（空三角征）。MRI：脑静脉窦血栓MRI表现与时间关系密切，其 信号随血栓形成的时间而变化，与MRI设备 的场强也有一定关系。急性期（1周）：T1WI静脉窦正常流空信号消失，呈 中等信号或略低或略高信号，以含氧血红蛋白和 脱氧血红蛋白为主。T2WI静脉窦呈低信号，壁呈 高信号，注意正常静脉窦相关增强高信号。亚急性期（1－2周）：慢性期（2周以上）：血栓内红细胞破裂此时为正 铁血红蛋白期，各扫描序列上均呈高信号，DWI 呈高信号。 MRV：是脑静脉窦血栓的直接征象， 表现受累静脉窦闭塞、狭窄、 充盈缺损。因静脉窦回流障碍， 常见脑表面及深部静脉扩张、 静脉血瘀滞及侧支循环形成。 静脉性脑梗死与动脉性脑梗死不同点：1、? 静脉性脑梗死区域与引流静脉相一致，多发 生皮层、皮层下、深部灰质核团，很少在白 质。由于静脉或窦内血栓形成，使静脉回流 受阻，引流区域内毛细血管和小静脉充血， 会出现大小郁血性出血导致脑组织坏死水肿。2、? 病变可单发或多发，范围大小不一，形态不规，  呈片状或脑回状，动脉梗死常呈扇形、三角形。3、? 上矢状窦血栓所致脑梗死多见额、顶、枕叶， 横窦、乙状窦闭塞致脑梗死多在颞叶和小脑。 直窦血栓致脑梗死多见双侧基底节、丘脑、脑 干对称性病变。4、? MRI平扫可显示静脉窦流空信号消失。 上矢状窦部分静脉血栓患者女，31岁，剖腹产后2天，右侧肢体活动不利伴抽搐。 上矢状窦静脉血栓患者女，49岁，右下肢抽动3天伴有糖尿病史。 上矢状窦、乙状窦、横窦静脉血栓 患者男，33岁，头痛、呕吐4天。 上矢状窦静脉血栓伴双顶出血患者女，57岁，右侧肢体抽搐4天，右侧肢体偏瘫伴意识不清3天。 上矢状窦、右侧乙状窦、横窦静脉血栓患者男，37岁，头痛、呕吐5天 上矢状窦、右侧乙状窦、横窦静脉血栓患者男，37岁，头痛、呕吐5天 左侧乙状窦静脉血栓患者女，31岁，产后9天，言语不利，右上肢不自主运动。 上矢状窦、右侧横窦、乙状窦静脉血栓患者女，25岁，产后12天，头痛6天，近2天出现左侧肢体活动受限。 左侧横窦、乙状窦静脉血栓患者女,20岁，头痛呕吐20天，近4-5天加重，CSF正常，无发烧史。 上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。 上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。 上矢状窦静脉血栓 乙状窦静脉血栓 上矢状窦  静脉血栓患者男，35岁，头晕2天。 * *