舒张性心力衰竭知识讲稿.pptVIP

简 介;;发病率高;中国心衰患者注册登记研究（China-HF）是正在进行的一项前瞻性、多中心、国内最大规模的住院心衰患者登记研究。本研究分析了截至2014年底提交至数据中心的88家医院的8 516 例心衰患者的临床资料 我国心衰患者中，左室射血分数（LVEF）≤40%的患者占37.5%，LVEF介于40～50%的患者占20.5%，LVEF≥50%的患者占42%。这说明我国的HFpEF并不少见 ;Owan TE et al. N Engl J Med. 2006, 355: 251-259;HFpEF患者再住院率;HFpEF 1年死亡率20%;主要内容;HFpEF发生机制：左室压力/容积机制;不论收缩性还是舒张性心衰，均有LVEDP升高，只是两者引发的原因截然不同。换言之，收缩性心衰是因左室收缩功能障碍，不能有效射血而使舒张压升高，而舒张性心衰则是舒张功能障碍引起LVEDP升高，后者升高的程度更为明显 LVEDP的升高将引起左房压升高，左房衰竭，进而引起肺静脉压升高，肺淤血、呼吸困难，甚至心室衰竭，这种殊途同归的过程可做为两种不同类型心衰引起相同临床表现的机制;;症状与体征：心衰时的体征;主要内容;;2016ESC--心衰诊断流程图;;如何定义正常或轻度收缩功能异常;; 临床诊断：有创性检查和无创性检查;主要内容;RAS抑制剂是治疗收缩性心衰的基石;Massie BM et al. N Engl J Med 2008; 359.;纳入年龄≥70岁的850例经超声心动图诊断为舒张功能障碍并接受利尿剂治疗的患者 入选者随机分为口服培哚普利4 mg/d或安慰剂，中位随访2.1年。主要终点为全因死亡率和与心衰有关的住院率 结果：主要终点事件（死亡和心衰住院）率无差异， (HR=0.692, P=0.055)，因心衰住院率（HR=0.682, P=0.033)降低，心功能分级（P0.030）及6分钟步行距离( P=0.011)改善;RAS抑制剂对HFpEF患者死亡率的影响;RAS抑制剂可降低HFpEF患者死亡率;;β受体阻滞剂是治疗收缩性心衰的基石;;OPTIMIZE-HF研究结果;应用β阻滞剂与HFpEF患者预后的关系;β受体阻滞剂降低 HFpEF患者全因死亡率7%;J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2016 May;21(3):280-5.;醛固酮拮抗剂是治疗收缩性心衰的基石;螺内酯未降低HFpEF患者主要终点事件的发生;N Engl J Med, 2014, 370(15):1383-92;目前为止，尚无获得批准的减少HFpEF患者住院或死亡的治疗方案，也无HFpEF特异性治疗 洋地黄类药物不能应用 利尿剂??合并症治疗（控制血压、避免心率加速等）是仅有的治疗手段;2014中国心衰诊疗指南;Circ Heart Fail. 2015;8:33-40;;“盲人摸象”;射血分数正常/保留 心力衰竭 期待你的关注